Одно из самых распространенных заболеваний предстательной железы — хронический простатит (ХП). В европейских странах его заболеваемость составляет 12-14% [4], а в Российской Федерации около 20% мужчин в общей популяции имеют ЦП [1]. Хронический простатит может развиться у 25% мужчин в течение жизни [7]. Считается, что хронический простатит — это в основном воспалительное заболевание (часто инфекционного происхождения) с возможным аутоиммунным поражением, характеризующееся повреждением паренхимы и интерстициальной ткани предстательной железы (8). Определенную роль в генезе этого заболевания играют нейрогенные дисфункции и психологические факторы (5). Роль метаболических нарушений в развитии ХП мало обсуждается. Однако роль ожирения, метаболического синдрома (МС) и инсулинорезистентности была убедительно продемонстрирована в патогенезе других заболеваний простаты, особенно доброкачественной гиперплазии простаты (10).
Цель исследования: изучить взаимосвязь между хроническим простатитом и возникновением рассеянного склероза у зрелых мужчин.
Материал и методология исследования. В исследование были включены 180 мужчин в возрасте от 22 до 60 лет, которые были разделены на две группы: 1-я группа (n = 57) — мужчины без хронического простатита, 2-я группа (n = 123) — мужчины с хроническим простатитом. Все мужчины, включенные в исследование, дали информированное согласие на участие в исследовании, которое соответствовало этическим стандартам, разработанным в соответствии с Декларацией Всемирной Хельсинкской ассоциации об этических принципах медицинских исследований на людях, и получили одобрение местного комитета по биомедицинской этике. Обследование пациента включало анализ симптомов, сбор анамнеза и клиническое обследование. Медицинский осмотр состоял из общего осмотра, измеряющего рост (м), массу тела (кг) и расчет индекса массы тела (ИМТ) по формуле: масса тела (кг) / рост (м) 2. Измеряли окружность талии (см), артериальное давление и ректальное исследование: определяли размер, среднюю борозду, однородность, консистенцию и нежность. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы, ультразвуковая диагностика мочевого пузыря (включая наличие и количество остаточной мочи), почек и органов брюшной полости выполнялись на аппарате Sonoscape 5000 (Корея).
Биохимический анализ заключался в взятии крови из вены утром натощак на фоне бесплатного питьевого режима. Глюкозу, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), общий холестерин и триглицериды определяли стандартными методами на биохимическом анализаторе Hitachi 912 с использованием наборов Roche (Швейцария). Гормональное обследование включало определение сывороточного уровня общего тестостерона и глобулина, связывающего половые стероиды (GSPS), с использованием набора реагентов компании «Алкор Био» (Санкт-Петербург). Определение общего простатоспецифического антигена (ПСА) в крови проводили с использованием наборов реагентов компании «Вектор-Бест» (Новосибирск).
Диагноз ХП был поставлен на основании симптомов, сообщенных пациентом, анамнеза, ректального исследования, ТРУЗИ предстательной железы и результатов исследования секрета простаты (увеличение количества лейкоцитов более 15 в поле зрения). Опросник IPSS-QOI (International Prostate Symptom Score — Качество жизни), рекомендованный 4-й Международной консультацией по доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и Международным консультативным комитетом ВОЗ по лечению ДГПЖ, использовался для количественной оценки жалоб со стороны мочевыводящих путей и качество жизни. Для оценки качества эрекции у исследуемых пациентов использовалась сокращенная версия опросника Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5). Опросник Heinemann’s Ageing Male Simptoms (AMS) использовался для выявления клинических симптомов андрогенной недостаточности во время интервью.
Для диагностики РС использовались диагностические критерии американских экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP-ATP III), измененной в 2005 г. [4].
Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Statistica 6.0 (StatSoft, США).Абсолютные значения исследуемых показателей представлены в виде средних значений и их стандартных ошибок (M ± m);частота встречаемости анализируемых симптомов представлена в% вместе со стандартной ошибкой доли (p
п
).Для сравнительного анализа абсолютных значений симптомов использовали критерий Манна-Уитни, для сравнения частотных характеристик — критерий c 2. Для корреляционного анализа использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Минимальная вероятность истинности нулевой гипотезы принята на уровне значимости 5% (p 3).
