Остроконечная кондилома (Condyloma acuminatum) — широко распространенное заболевание кожи вирусного происхождения с ярко выраженной тенденцией возникать на слизистых оболочках половых органов, в основном у людей молодого возраста. Заболевание передается половым путем и имеет тенденцию к частым клиническим рецидивам. Авторы предлагают оригинальную схему лечения острых кондилом у мужчин, применение которой снижает риск рецидива заболевания.
Ключевые слова: острые остроконечные кондиломы, подофиллотоксин, ацикловир.
Остроконечные кондиломы, т.е. Аногенитальные бородавки (condylomata acuminata) — широко распространенное вирусное заболевание кожи с явной тенденцией занимать слизистые оболочки топографической области половых органов и перианальной области [1, 3]. Заболевание поражает мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой. Возбудитель вируса папилломы человека также вызывает рак шейки матки (1, 3, 6, 8, 9, 14).
Заболевание обычно проявляется в возрасте от 18 до 25 лет (1, 3, 6, 8, 9, 14). Клиническая картина показывает широкий инкубационный период от 1 до 9 месяцев, обычно от 3 до 4 месяцев (1, 3). Основной путь передачи — половой и, согласно эпидемиологическим исследованиям, встречается у всех пациентов. Часто встречаются острые презервативы с другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, уреаплазмоз, гарднереллез, ВИЧ-инфекция) (1, 3, 6, 8, 9, 14).
В целом аногенитальные бородавки доброкачественные, но в некоторых случаях могут перерасти в рак. По этой причине лечение и наблюдение у врача, занимающегося ЗППП, являются обязательными, а самолечение крайне нежелательно (1, 3, 14).
У мужчин доминирует локализация половых органов. В этой топографической области у необрезанных мужчин остроконечные кондиломы чаще всего располагаются на коронарной борозде (sulcus coronarius glandis penis), с обеих сторон по отношению к уздечке (penispreutii frenulum), на головке полового члена и на наружной части уретры (ostium urethrae). externum), у обрезанных мужчин на теле полового члена (corpus penis), иногда также на мошонке (scrotum). Экстрагенитальные изменения почти всегда бывают перианальными (regio perianalis) или промежностными (промежность) изменениями (3).
 |
| Фото 1. Множественные остроконечные кондиломы в борозде роговицы и внутренней крайней плоти. |
Макроскопически остроконечные кондиломы представляют собой образования неправильной формы, возвышающиеся над окружающей внешней поверхностью, расположенные на тонком стебле и очень напоминающие цветную капусту или петушиный гребешок [1]. В большинстве случаев поражения множественные и имеют тенденцию сливаться в бляшки телесного или бледно-розового цвета (рис. 1). Пациент обычно не испытывает никаких субъективных симптомов, но при мацерации или травме аногенитальных бородавок может возникнуть зуд, жжение или дискомфорт (1, 3, 8, 9).
При патогистологическом исследовании образца острой кондиломы остроконечной кондиломы обнаруживается эпителиальный акантоз, гиперергранулез, гиперкератоз и вытянутая сеть выпуклых гребней — папилломатоз (рис. 1), а также многочисленные кератиноциты с гиперхромными ядрами и зернистыми включениями (6, 13).
 |
 |
| Рисунок 1. Патогистологическая микрофотография острых кондилом — акантоза, гипергранулеза, гиперкератоза и вытянутой сети выпуклых гребней (Cardoso J. C., Calonje E., 2011) | Рисунок 2. Патогистологический микропрепарат острых остроконечных кератиноцитов с гиперхромными ядрами и кератогиалиновыми гранулярными спайками (Cardoso J. C., Calonje E., 2011) |
Диагноз аногенитальных бородавок основывается на клинических симптомах, характерной топографии и макроскопическом изображении новообразований [1, 3, 6, 8, 9, 14]. Уксусную кислоту можно использовать для уточнения диагноза, обработав поражения 5% раствором и изменив цвет поражений на серо-белый на несколько минут (3). Каждый пациент с острыми концевыми кинами должен быть осмотрен в терминах наличия других STI (1, 3, 8, 9).
В дифференциальной диагностике острых концов концов папиллярная шейка матки учитывается, а также сиффилитовые клыки (широкие) (1, 3, 6, 8, 9, 14).
Ожерелья родословных бородавок (папиллы в регионе Corona Glandis Penis) являются небольшими коническими зажимами в цвете, окружающем их с слизистой оболочкой. Они являются физиологическим разнообразием норм, только косметический дефект и никогда не передаются в сексуально. Бородавки расположены только на коронарном трубопроводе или с обеих сторон в отношении каравника (фото 2). Пейджинговое ожерелье не сопровождается любыми субъективными заболеваниями [1, 3].
 |
 |
| Вот 2. Ожерелья в железерожном пенисе корону (Corona Glandis Penis). | Вот 3. Средняя искра — Широкая Клкина Колоцзыхский интерьер интерьера На Наплечкой пенис |
Kłykcina Kołoczyce или Kłykciny Mid широкий (лето конденсата) представляют собой классическую форму вторичного сифилиса к бантам (Siphilis Secendaria). Они происходят на половых органах вокруг промежности и основных складок. Макроскопически, это большие моллюски с целевой, влажной поверхностью, возвышены над кожей, объединяя, всегда лежащие на широком основании, обычно с неприятным запахом [1, 3] (фото 3).
Терапевтическое производство в случае острых концов конца, он состоит из их резки (электродной структуры, криминальной, хирургической выемки) или использование мумилифицирующих и разрушительных растворов (Solcoderm, Condylinum) [2, 4-7, 10-12] Отказ Существует оригинальная терапевтическая схема с изотретиноином и α-интерфероном (11). Рекомендуется, чтобы сексуальный партнер проверен и лечится (1, 3, 8, 9). Однако следует отметить, что все схемы и рекомендуемые методы лечения имеют высокий процент рецидива (в соответствии с литературой 30-50%) [3].
В статье представлен свой собственный опыт в лечении острых киндов.
В период 5 лет (2009-2013 годы) 2019-2013 гг. Мужчины были осмотрены амбулаторными людьми из-за аногенитальных бородавок. Возрастной ассортимент пациентов от 17 до 31 года: 17-18 лет — 27 мужчин (13,4%), 19-24 лет — 135 (67,2%), 25-31 лет — 39 (19,4%).
У пациентов, соблюдающих топографию изменений, которые считаются классическими, включали внешние органы половых органов, периметр и промежность. Генитальное расположение острых родственников концов наших пациентов показало, что изменение чаще всего находилось в коронарной пасте или с обеих сторон относительно колыбели (таблица).
Стол. Топография острых кондилом у обследованных пациентов
