Показания: острый бактериальный простатит; обострение хронического простатита; хронический бактериальный простатит; и хронический абактериальный простатит (категория IIIA) при наличии клинических, бактериологических и иммунологических свидетельств инфекции простаты («атипичные микроорганизмы»).
Антибактериальная терапия при простатите основана на учете и анализе следующих факторов: вид выделяемой микрофлоры; чувствительность микробов к антимикробным средствам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика противомикробных препаратов; предшествующая антимикробная терапия, ее начало и продолжительность; дозы и комбинации препаратов; пути введения противомикробных средств.
Доступные противомикробные агенты различаются по своей фармакокинетике и способности создавать ингибирующие концентрации в секрете простаты и ткани простаты. Предпочтение отдается высоколипидорастворимым лекарственным средствам, которые находятся в неионизированном состоянии, с низким связыванием с белками плазмы и способны проникать через липидные мембраны щелочно-активных эпителиальных клеток простаты. Макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, рифампицин и котримоксазол в большей или меньшей степени обладают схожими свойствами.
Эффективность фторхинолонов, включая уничтожение микроорганизмов, составляет от 60 до 90%, а для котримоксазола — от 15 до 60%.
- По соглашению восьми ведущих специалистов Европы (1998 г.) минимальная продолжительность АБТ при хроническом простатите должна составлять 2-4 недели. Если эффекта нет, лечение следует пересмотреть. В случае положительного ответа лечение следует продолжить еще 2-4 недели (всего 4-8 недель) до тех пор, пока не будет достигнуто клиническое улучшение и, вероятно, полностью не будет устранен этиологический фактор.
- Наши данные показывают, что от 2 до 4 недель индивидуально подобранной антимикробной терапии часто бывает достаточно для устранения микробов из секрета простаты и плазмы спермы.
- Пути введения антибактериальных средств при бактериальном простатите различны: пероральный, парентеральный, внутрипростатический, эндолимфатический, лимфотропный.
- Следует понимать, что АБТ при хроническом простатите в настоящее время носит преимущественно эмпирический характер.
- Антибактериальная терапия — ведущий элемент в комплексном лечении бактериального простатита. Также сюда входят санация уретры, средства, улучшающие микроциркуляцию, препараты, повышающие неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторы, ферментные препараты, физиотерапию, симптоматические мероприятия.
- При хроническом простатите широко используются нестероидные противовоспалительные препараты с выраженным положительным эффектом (показано ректальное введение).
В последние годы селективные альфа-адреноблокаторы, часто назначаемые при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, нашли применение при лечении хронического простатита. Обоснование этого подхода основано на современном понимании роли α1-адренорецепторов, которые в значительном количестве сконцентрированы в предстательной железе, шейке мочевого пузыря и задней уретре. Введение a1-адреноблокаторов вызывает полное открытие шейки мочевого пузыря, снижает степень турбулентности потока мочи в простатическом уретре, восстанавливает скоординированную функцию детектирующего аппарата и сфинктера мочевого пузыря. Результат — улучшение или нормализация акта мочеиспускания.
Селективные α1-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин) и уроселективные (тамсулозин) используются при лечении хронического простатита. Последние действуют избирательно на a1A-адренорецепторы, которые составляют около 70% всех a1-адренорецепторов, расположенных в простате. Данные литературы и наш личный опыт показывают перспективность этого направления в лечении хронического простатита.
ПростаНорм лучше всего работает среди лекарственных трав. Он создан нами совместно с сотрудниками VILAR и представляет собой водно-спиртовой экстракт смеси лекарственных трав (зверобой, золотарник канадский, корень солодки, корневище эхинацеи пурпурной).
Углубленные экспериментальные исследования показали, что ПростаНорм обладает простатропным действием за счет антибактериального, противовоспалительного и обезболивающего действия, а также способности улучшать микроциркуляцию тканей простаты, обладает иммунокорригирующим и антидепрессивным действием (свойство зверобоя).
Основываясь на лечении Проста Нормом более 300 пациентов с хроническим простатитом, мы убедились в его высокой эффективности — от 78% до 91%, в зависимости от активности процесса заживления. Достигнутые результаты оказались очень прочными. При этом никаких осложнений, связанных с приемом препарата, у наших пациентов не наблюдалось. ProstaNorma особенно показана при хроническом абактериальном простатите, бактериальном простатите после устранения микробного фактора и для профилактики обострений.
