Эрозия – это одно из самых частых заболеваний шейки матки.
Когда женщинам, обычно молодым девушкам, диагностируют эрозию шейки матки, они могут испытывать самые разные эмоции. Некоторые думают, что это рак и что у нее мало времени на жизнь, не говоря уже о том, чтобы иметь детей. Другие, спросив своих друзей, «закрывают глаза» на эту эрозию, потому что оказывается, что почти весь женский круг, который они знают, был заражен ею.
Что же это за болезнь, какой прогноз для жизни и репродуктивной функции и что надо делать?
Слово эрозия на латыни означает потерю поверхности. В нашем случае это дефект слизистой оболочки шейки матки. Хочу обратить ваше внимание на то, что выражение «эрозия шейки матки» — собирательный медицинский термин. Врач ставит этот весьма неточный диагноз, рассматривая пациента в зеркало невооруженным глазом. Чаще всего он видит покрасневшую часть шейки матки. Для постановки точного диагноза требуется «расширенная кольпоскопия». Он заключается в обследовании шейки матки кольпоскопом (аналогом микроскопа) и проведении тестов, заключающихся в окрашивании шейки матки специальными растворами. Все эти манипуляции совершенно безвредны и безболезненны (даже при беременности). Противопоказание только одно: аллергия на йод, так как он используется при тестировании. Помимо кольпоскопии, врач должен взять мазок с поверхности шейки матки. Который? Самым важным является мазок на онкоцитологию, то есть на наличие аномальных, предраковых и неопластических клеток.1 Далее идут мазки на чистоту (флора) и ПЦР для выявления ИППП. Только после проведения всех этих анализов врач может поставить точный диагноз и порекомендовать лечение.
Иногда покраснение шейки матки вызвано только инфекционным процессом, и этого достаточно, чтобы шейка матки вернулась к своему нормальному цвету. В других случаях разрастание железы (эктопия) видно в видимой части шейки матки. Эта ткань обычно находится в цервикальном канале, но в различных ситуациях выходит за пределы канала. Тело пытается излечить себя, и эктопия медленно разрастается по эпителию влагалища. Именно во время процесса эктопического заживления могут развиваться различные заболевания и аномальные клетки, особенно когда вредные бактерии и вирусы оседают на шейке матки. Некоторые инфекции вызывают острые симптомы и изменения в шейке матки, в то время как другие могут оставаться внутри клеток в течение длительного времени и годами оставаться незамеченными. Однако это не означает, что последние слабы или не очень опасны. Было доказано, что многие из них, например вирус папилломы человека, были введены в геном клетки-хозяина и позволяют ей работать самостоятельно. Таким образом, клетка изменяется, теряет свои первоначальные функции и свойства и приобретает новые (например, быстрый рост и размножение).
Вместе эти клетки образуют ткань — эпителий, покрывающий шейку матки, который также соответствующим образом изменяется. Именно эти изменения видны во время теста. Еще один обязательный этап диагностики — биопсия шейки матки. С помощью специального инструмента врач вырезает небольшой фрагмент подозрительного участка шейки матки и отправляет его на еще более детальное обследование — гистопатологическое исследование, в ходе которого оценивается не только состояние отдельных клеток, но и состояние всех тканей, из которых состоит шейка матки. Если признаков рака нет, пациентку пролечит гинеколог. Если они есть, пациента направляют к онкогинекологу.
Прогноз при доброкачественных заболеваниях шейки матки, в том числе эктопии, благоприятен как для жизни, так и для родов.
Тактика лечения эктопии существует только после первых родов. В этом случае женщина должна проходить вышеуказанные обследования ежегодно, за исключением биопсии, которая проводится непосредственно перед лечением. При обнаружении предраковых поражений лечение не следует откладывать, и прогноз может быть благоприятным. При диагностировании рака шейки матки прогноз зависит от развития болезненного процесса: чем ниже стадия, тем лучше прогноз и тем выше шансы на 100% излечение.
Генитальные бородавки (папилломы) — это ЗППП, связанное с присутствием вируса папилломы человека, и они могут проявляться в виде новообразований на наружных половых органах, вокруг ануса, во влагалище и на шейке матки. Придатки различаются по форме от одноконусовидной до цветной капусты. Однако есть и такие, которые распространились по тканям и поэтому видны только во время кольпоскопии. Обследование такое же, как и при эрозии шейки матки. Прогноз зависит от строения остроконечных шишек.
Существует множество способов лечения заболеваний шейки матки. Мы коснемся только лечения легких заболеваний. Первый способ применения — это прижигание шейки матки электрическим током, имеющее множество противопоказаний и осложнений (не применяется у нерожавших женщин). Криоабляция шейки матки жидким азотом — более мягкий метод, который может выполняться в несколько этапов в зависимости от размера дефекта. Здоровая часть шейки матки не поражается. Очень часто молодым девушкам с небольшими эктопиями можно пройти химическую обработку шейки матки специальными растворами, но частота рецидивов эктопии после этого метода относительно высока. В последнее время широко используются передовые методы с использованием энергии лазера и радиоволн. Оба метода имеют очень мало противопоказаний, хорошую переносимость (отсутствие болевого эффекта), стойкий лечебный эффект, возможно лечение у нерожавших женщин.
Методика «сургитрон» .
В наших клиниках мы используем метод Surgitron, основанный на квантовой физике радиоволн. Его используют не только для лечения, но и для взятия биопсии, получаются качественные препараты, которые легко увидеть гистологу. Разрез или прижигание не влияет на здоровые ткани и даже не остается и следа реакции на проведенную процедуру, поэтому заживление шейки матки происходит быстрее, в течение 4 недель. Как правило, повторять курс лечения не нужно.
