«У вас полип в матке», — такой диагноз может услышать женщина с обильной и слишком длительной менструацией. Опасна ли эта болезнь? И как вылечить? Врач-гинеколог, специалист клиники LIPEX Антон Бабушкин успокаивает: полипы эндометрия и шейки матки не просто лечатся, а с огромной вероятностью исчезают навсегда. Но нужна правильная тактика.
ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?
Каждый месяц эндометрий в матке меняет свою структуру под воздействием гормонов, чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворение не удается, верхний слой эндометрия, функциональный слой, отделяется и покидает тело во время менструации, в то время как нижний слой, базальный слой, «восстанавливает» эндометрий.
К сожалению, в некоторых случаях эта система дает сбой — и независимо от дня цикла эндометрий изменяется сам по себе. В результате может появиться полип — опухоль из клеток эндометрия. Этот полип выглядит как гриб с ножкой и шляпкой. На самом деле это нерегулярный, гиперактивный, местно разросшийся эндометрий.
ПОЧЕМУ ПОЯВИЛСЯ ПОЛИП?
Одна из наиболее вероятных теорий о полипах заключается в том, что клетки чрезмерно реагируют на гормоны. Это не означает, что организм производит больше или меньше женских гормонов, но что в клетке эндометрия есть мутация, которая заставляет клетку эндометрия реагировать на эстроген совершенно нелогичным, ненормальным и сверхактивным образом.
По этой причине полипы чаще встречаются у женщин детородного возраста. Полип, обнаруженный у женщины во время менопаузы, вероятно, сопровождал ее долгое время, но он не вызывал никаких симптомов, и она не проводила никаких тестов для его обнаружения.
КАКИЕ СИМПТОМЫ?
Полипы — самая важная причина неменструальных кровотечений. Наиболее частая причина — кровянистые выделения в середине цикла, до и после менструации. Менструации обычно длиннее: женщины жалуются на пятнистые выделения вскоре после менструации или в течение нескольких дней.
Боль бывает редко. Очень часто симптомы отсутствуют — тогда полип чаще всего обнаруживается «случайно», например, при ультразвуковом исследовании. Довольно редкий вариант: полип разрастается и становится настолько большим, что забеременеть невозможно — женщину отправляют на обследование на бесплодие и обнаруживают полип. Однако такие случаи уникальны — полипы не мешают забеременеть, так как редко достигают таких внушительных размеров.
Отдельно можно выделить полип, выросший не в матке, а внизу — в ее шейке матки или за ее пределами. Дополнительным симптомом могут быть кровянистые выделения после полового акта. Такой полип обычно не требует специальной диагностики — его можно увидеть при обычном гинекологическом осмотре.
КАК НАЙТИ ПОЛИП?
Первичный и основной метод диагностики полипов — УЗИ. У этого метода есть своя специфика — во-первых, важно, в какой день цикла пациент приходит на обследование. Итак, диагностировать полипы лучше на 8-9 день цикла, когда эндометрий на УЗИ выглядит темным, а полипы на его фоне яркие и четкие. Если после овуляции пациенту сделали УЗИ, когда эндометрий уже покрыт сетью кровеносных сосудов, железы разрастаются — полипы очень легко пропустить — эндометрий будет с ними одного цвета. Конечно, если полип действительно большой, его можно увидеть во второй половине цикла, но для подтверждения диагноза пациента отправят на новое УЗИ в «подходящее» время.
Иногда УЗИ не может точно сказать, полип это. Иногда полип можно спутать с миомой, псевдополип — сгустками эндометрия, которые выходят из матки во время менструации.
Чувствительность намного выше при соногистерографии, которая является золотым стандартом диагностики полипов. Это в основном тот же метод, что и УЗИ, только более подробный — сначала в полость матки вводится тонкий гибкий катетер, через который вводится физиологический раствор, расширяя полость матки и улучшая видимость. Затем врач проводит ультразвуковое исследование влагалища, чтобы определить причину жалоб и симптомов.
Еще одно «но» — ни УЗИ, ни соногистерография не позволяют отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток. Давайте проясним: сам полип крайне доброкачественный. Но если вдруг на поверхности полипы — эпителий — есть изменения — клетки начнут интенсивно разделить, неконтролируемо, смена визуально — тогда мы говорим о Athypii, предшественник злоумышленников. Конечно, клетки ATYPE также могут появляться не на полипах, а на любой другой фрагмент эндометрию. Но все еще возможно, что полип стал вредоносным. Чтобы убедиться, что полип нежный, даже если симптомов нет, рекомендуется удалять и изучить.
Различаются четыре типа полипов: волокнистые, железистые волокнистые, железистые и крепежные. Имена показывают, что некоторые полипы растут от волокнистой ткани, другие с железом преимуществом, и все же другие — это смешанный тип. Нефтеполированные полипы крайне редки. Но это полипы, которые рассматриваются для Vreles, потому что они состоят из необычных клеток. Унабливые полипы более частые до менопаузы.
Как лечить полип?
Если у пациента нет никаких заболеваний, полип не растет — это не нужно относиться, но важно контролировать его! Ультразонографические тесты должны регулярно выполняться, загружают Aspires — клетки из матки. Но диагноз не дает сто процентов уверенности, а полип, поэтому лучший вариант все еще может его удалить.
Важное примечание: гормональное лечение в случае реального полипа не работает!
Единственный возможный метод лечения — это гистерекционная роскошка (гистероскопия). Это как диагностика, так и обработка полипа. Суть процедуры заключается в введении в гистероскопу матки — микрокамерная трубка — для визуальной оценки полипа (диагностическая часть процедуры) и, при необходимости, удалением его с помощью специального инструмента (часть хирургии). В среднем это длится 15-20 минут.
Как подготовиться к операции?
Пациент прибывает в день операции после привычных препаратов: общее тестирование здоровья (анализ крови), влагалищную микрофлору, тампон для выявления вагинальных вагинальных клеток и шейки матки, электрокардиографии и рентгеновских изображений.
Процедура обычно происходит в короткой общей анестезии в ежедневной больнице. После размещения гистероскопа в полость матки полип удаляется с использованием специального эндоскопического приспособления под контролем прицела. Это манипуляция быстро, без одного шов. Хирургический материал всегда отправляется в специальный гистологический анализ. В течение 2-3 часов после операции пациент может безопасно вернуться домой.
Что вы можете ожидать после операции?
Благодаря современным технологиям, оборудованиям и высококвалифицированным врачам, осложнения в историоскопии встречаются редко.
Классические случаи покалывают в животе в первом дне после операции и через несколько дней фильтра, которые, безусловно, пройдут без дальнейшего вмешательства.
Самые серьезные возможные, но в марионельные осложнения включают: перфорацию матки, повреждение близлежащих органов (мочевого пузыря, кишечника) и синдрома жидкостей. Однако, если операция проводит сертифицированный высококвалифицированный специалист, такая неприятность минимизируется. Вероятность осложнений не превышает 0,1-0,2%.
Важно: правильно удален полип не отражает (не преобразует), а в следующем цикле после его удаления здоровый и счастливая женщина может планировать беременность. Однако время от времени необходимо выполнить контрольный ультразвуковой проверкой, чтобы проверить, выросли ли новые полипы.
В клинике Lipex консультации относительно гинекологических проблем и минимально инвазивных операций осуществляются сертифицированным гинекологом Антон Бабушкиным.
Назначить встречу с Антоном Бабушкиным:
(+371) 67333322, (+371) 67579208
Клиника Lipex, ул. Дзирнаву, 23 года, Рига
