В 1987 г. проф. Крюгер предположил, что считается нормальным рассматривать гаметы, которые способны проникать в цервикальный канал в течение 8 часов после эякуляции.
Морфология Крюгера — это подробное изучение внешних (морфологических) особенностей мужской половой клетки. Сперма состоит из головы, шеи и хвоста. Все эти ингредиенты помогают ему пройти через все части женской репродуктивной системы, добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Неровности во внешнем устройстве будут препятствовать достижению цели. Поэтому сперматозоиды с внешними дефектами обычно не подвергаются естественному отбору, погибая в самом начале пути.
Характеристики нормальной спермы:
— Голова овальной формы, длиной 4-5 мкм, шириной 2,5-4 мкм, с акросомой, занимающей 40-60% ее поверхности.
— Голова соединяется с шеей под углом 90 градусов.
— Шейка тонкая, гладкая, длиной 7-8 мкм, максимальная толщина — 1 мкм.
— Хвост округлый, в 10 раз длиннее головы (норма 45 мкм).
— Хвост должен быть цельным и составлять 90% от общего количества сперматозоидов.
— Сокращение цитоплазмы шеи должно быть менее 1/3 размера головы.
Частые нарушения:
— Голова может быть восьмиугольной, грушевидной, круглой, приплюснутой. К акросоме прикреплены вакуоли. Размер либо слишком велик, либо наоборот слишком мал. Иногда выявляется многоголовая мутация.
— Шея показывает изгибы, утолщения или истончения, становится неоднородной по консистенции. Визуально видны искажения — изменение угла контакта с головой.
— Хвост может отсутствовать, сломан, чрезмерно удлинен или укорочен.
Иногда в образце эякулята фиксируются только хвосты. Это результат неплотного соединения головы и шеи.
В сперме всегда присутствуют аномальные сперматозоиды. В этом случае значительную прогностическую ценность имеет процент явно нормальных гамет и гамет с отклонениями в строении головы, туловища и хвоста.
Согласно рекомендациям ВОЗ, анализ спермы, который оценивает только структуру головки сперматозоида. В этом случае считается правильным, если процент аномальных клеток не превышает 70%.
Согласно строгим критериям Крюгера, сперма оценивается как единое целое. Цель этого теста — определить процент явно идеальных клеток. Незначительные отклонения в голове и хвосте считаются недостатком. Также оценивается симметрия гаметы и соотношение ее частей между собой.
Если процент идеальной спермы
При уровне выше 14% у пары высока вероятность забеременеть обычным образом при отсутствии женского фактора.
Между 4 и 13% существует вероятность естественного зачатия. В случае затруднений может быть показано внутриматочное оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение, чтобы избежать контакта мужских репродуктивных клеток со слизью шейки матки.
Ниже 4% это повод порекомендовать паре лечение ИКСИ ЭКО.
Если количество ненормальных сперматозоидов в сперме выше нормы, это называется «тератозооспермия».
Причины тератозооспермии:
— Заболевания и воспалительные процессы мочеполовой системы: простатит, орхоэпидидимит, уретрит, паротит, варикоцеле;
— Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, цитомегаловирус, ВПЧ и др .;
— опухоли яичек и простаты, аденома простаты;
— Подверженность экологическим опасностям: плохая экология, работа на вредных производствах, радиация, химиотерапия;
— Гормональный дисбаланс, эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
— Заболевание щитовидной железы;
— мужской климакс, возрастные изменения;
— Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркотиками, курение)
— Психологические факторы (стресс, депрессия);
— прием некоторых лекарств;
— Тепловая и вибрационная нагрузка;
— Генетические факторы.
Морфология Крюгера выполняется следующим образом: сперма (мазок) окрашивается по методу Шорра или Папаниколау. Эмбриолог исследует эякулят под микроскопом на предмет аномальных форм сперматозоидов, оценивает их подвижность и жизнеспособность и определяет клетки, которых в норме не должно быть в сперматозоидах. Подсчитывается более 200 сперматозоидов. Те, которые отклоняются от самых строгих критериев Крюгера, даже от самых минимальных, классифицируются как дефектные.
Показатели, которые оцениваются во время спермограммы морфологии Крюгера:
— Объем эякулята должен быть от 3 до 5 мл;
— Сперма белого цвета, с сероватым оттенком, липкой консистенции до 2 см;
— количество сперматозоидов от 20 до 120 миллионов в 1 мл эякулята;
— Скорость разжижения спермы не более 40 минут;
— кислотность от 7,2 до 8,0;
— не менее 4% клеток с нормальной морфологией;
— процент подвижных сперматозоидов не менее 20%;
— процент малоподвижной спермы не более 30%;
— менее 1 миллиона лейкоцитов в 1 мл спермы;
— нет эритроцитов;
— Оценивается прилипание сперматозоидов.
По результатам спермограммы с морфологией Крюгера специалист может выявить следующие патологии:
— Простатит, мастит и другие воспалительные патологии;
— ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
— в результате травмы;
— наличие опухоли;
— возрастные изменения.
Чтобы получить наиболее точные результаты, важно правильно подготовиться к тесту.
Стоимость обследования в клинике ЭКО и репродуктивного здоровья «Геном-Дон» — 2000,00 руб.
Стоимость приёма уролога-андролога
Подготовка к спермограмме начинается за 3-5 дней. В то же время он должен:
— Избегайте алкогольных напитков.
— Избегать перегрева, т.е. избегать длительного пребывания на солнце, посещения бань и саун. В случае заболевания, сопровождающегося значительным повышением температуры тела, следует отложить спермограмму.
— Воздержитесь от полового акта.
— Ограничьте употребление жирной, острой, соленой пищи.
— Сведите к минимуму курение сигарет.
Данные спермограммы интерпретирует специалист — уролог-андролог. В зависимости от диагноза лечение может включать коррекцию гормонального фона, противоинфекционную терапию, прием витаминов, физиотерапию и т. Д. При закупорке семявыносящих протоков может потребоваться операция.
При «плохой» спермограмме нужно предпринять ряд шагов для исправления ситуации:
— нормализовать свой рацион и образ жизни;
— Провести исследования на предмет возможных воспалительных и инфекционных патологий;
— Получите лечение, как указано.
