Эпидидимит — воспалительное заболевание мужских половых органов, поражающее придатки яичка. Это вызывает сильную боль и отек мошонки. Заболевание протекает тяжело и может вызвать такие осложнения, как бесплодие и потеря яичек или придатков яичек.
- Яички. Парные мужские железы, вырабатывающие тестостерон и сперму. Яички расположены в мошонке, отделены от нее перегородкой. Яичко разделено на дольки (200-300). Каждый из лепестков содержит по два-три семенных канальца — в них происходит процесс образования сперматозоидов. Строение канальцев разное по длине, от загнутого вверх до прямого. Наконец, они сливаются с выходными канальцами и выходят в отросток яичка. Клетки Лейдига, в свою очередь, располагаются между канальцами. Эти клетки производят тестостерон.
- Придатки яичка представляют собой длинную и узкую спиралевидную «закрученную» трубку вдоль задней поверхности яичка и состоят из верхней части (головка придатка яичка), средней части (тело придатка яичка) и нижней части (хвоста придатка яичка). Хвост служит своего рода «хранилищем» для накопления спермы. Семенной канатик начинается у хвоста.
Причины воспаления
Все причины можно разделить на 4 группы:
Инфекционный агент. Они делятся на специфические и неспецифические инфекции:
- Неспецифические инфекции — бактерии (стафилококки), вирусы (грипп, эпидемический паротит, герпес), микоплазмы, хламидиоз, грибы (кандида);
- Специфические инфекции — гонорея, туберкулез, сифилис;
Инфекция проникает в орган различными путями: гематогенным (через кровь), секреторным (часто через специфические инфекции), через лимфатические узлы и через протоки (семявыносящие протоки, уретру).
Кровеносные изменения возникают в результате инфицирования изменений таза, простаты, уретры, ангины, синусита и т. Д.
- Гранулематозный эпидидимит развивается в результате выхода сперматозоидов за пределы яичек, травмы или других факторов. Наличие сперматозоидов в ткани яичка вызывает сильную аутоиммунную реакцию в организме, в результате чего яичко и придатки полностью разрушаются и заменяются гранулематозной тканью.
Общие и местные предрасполагающие факторы:
- Снижение иммунитета (из-за наличия различных заболеваний — СПИД, диабет, рак и др.) После операций;
- Проблемы мочевыделительной системы (непроходимость мочевого пузыря, хроническая задержка мочи, чрезмерная задержка мочи);
- Переохлаждение, перегрев.
Симптомы эпидидимита
Симптомы делятся на три категории: местные, общие и дополнительные.
Они относятся к группе местных симптомов.
- Болевые ощущения. Боль при эпидидимите присутствует всегда — в области паха, яичек может распространяться на низ живота и поясницу. Часто болевой синдром бывает очень живым, продолжительным.
- Увеличение объема аппендикса. Он становится увеличенным, утолщенным, тугим и хорошо прощупывается. Если при эпидидимите яичко не меняет своих физиологических свойств, то при увеличении прикрепленного мастита оно становится напряженным, а мошонка опухает.
Сборник общих симптомов.
- Высокая температура. При эпидидимите может возникнуть лихорадка, часто до 40 ° C и более;
- Отравление;
- Боль при мочеиспускании;
- Боль во время полового акта и эякуляции;
- Выделения из уретры (слизисто-гнойные);
- Кровь в сперме.
Острый эпидидимит
Продолжительность менее 6 недель. Сильная боль, отдающая в пах и нижнюю часть живота, затрудняет передвижение. Появляются симптомы отравления с повышением температуры тела и слабостью. Сам аппендикс увеличен, плотно и болезнен. Обычно при остром эпидидимите существует риск развития мастита (орхита). Позже может развиться осложнение в виде склероза червеобразного отростка. Это часто приводит к абсцессу и свищам в мошонке.
При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения:
- Абсцесс яичка (воспаление гнойной ткани);
- Спайки между мошонкой и яичком;
- Тяжелая инфекция;
- Нарушения кровоснабжения яичек с некрозом тканей;
- Свищ в мошонке;
- Двусторонний эпидидимит.
Одно из самых серьезных осложнений — бесплодие, которое вызвано функциональной гибелью придатков и яичек. Это связано с влиянием инфекции на сперматозоиды, дисфункцией гонад, повреждением канальцев и нарушением иммунных механизмов.
Хронический эпидидимит
Хроническое заболевание протекает медленно, но долго, иногда с обострением симптомов. Боль слабая, мучительная и усиливается при физической нагрузке. Отравлений нет, лихорадка носит спорадический характер, но не выше 38 ° C. Аппендикс немного увеличен и немного болезнен. Поскольку хронический эпидидимит развивается как следствие определенного инфекционного процесса, существует риск дальнейшего бесплодия.
Диагностика эпидидимита
Эпидидимит обычно можно диагностировать при визуальном осмотре и жалобах пациента. Однако есть вероятность ошибиться из-за характерного иррадиации с болями в пояснице — в этом случае можно поставить диагноз острый пиелонефрит или почечная колика. Поэтому необходимо использовать все методы диагностики, направленные на постановку точного диагноза. Для этого требуется серия лабораторных и инструментальных испытаний.
- Обязательно ректальное обследование простаты, семенных пузырьков и куперовских желез. Этот метод определяет наличие инфекции и выявляет воспаление предстательной железы или аденому простаты, которые могут быть причиной заболевания.
- Исследования были направлены на диагностику венерических заболеваний.
- Общий анализ крови поможет определить инфекцию, степень и интенсивность воспаления;
- Химический анализ крови покажет воспаление и связанные с ним аномалии;
- Анализ мочи и семенной жидкости;
- Бактериологическое исследование и прямая микроскопия.
- УЛЬТРА-СЛУХ. Основной метод диагностики позволяет определить характер поражения органа (однако определить стадию заболевания и увидеть гнойные очаги не удается).
- МРТ. (магнитно-резонансная томография). Метод высокой информативности, позволяющий наиболее точно оценить состояние тканей и придатков яичка.
Лечение эпидидимита
Для консервативного лечения необходимы определенные медицинские показания. Обычно это легкое или среднетяжелое течение заболевания, острый эпидидимит в бессимптомной фазе, посттравматический эпидидимит (без гематомы). Консервативное лечение показано пожилым и пожилым мужчинам (при отсутствии симптомов склероза).
- Антибактериальная терапия;
- Новокаиновая блокада, обезболивающие, спазмолитики;
- Иммобилизация мошонки (стационарное или домашнее лечение);
- Иммобилизация мошонки снижает механическое раздражение придатков, уменьшает воспаление и позволяет восстанавливать поврежденные ткани.
При повышении температуры тела (более 39 ° C), симптомах отравления и увеличении аппендикса необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.
Как и при консервативном лечении, хирургическое лечение показано при определенных показаниях:
- гнойный воспалительный процесс, микроабсцесс, абсцесс;
- Посттравматический острый эпидидимит и перитонит;
- Растяжение яичка или придатка;
- Тяжелый острый эпидидимит;
- Хронический эпидидимит с упорными обострениями;
- Туберкулезный эпидидимит;
- Неэффективность консервативного лечения.
Виды хирургических вмешательств
- Эпидидимэктомия (удаление придатка яичка). Радикальная процедура под местной анестезией (удаляем придаток яичка и дренажную трубку). Он предотвращает осложнения, но вызывает потерю репродуктивной функции яичек.
- Эпидидимотомия — это рассечение придатков яичка.
Часть отростка удаляется (резекция). Операция заключается в удалении больной части, что позволяет устранить гнойный процесс без повреждения здоровых тканей.
- Орхиэктомия (удаление яичка и придатков). Его проводят только в случае тяжелого заболевания и осложнений.
Профилактика эпидидимита
Основными профилактическими мерами являются сексуальная гигиена (предотвращение ЗППП), личная гигиена и меры защиты (предотвращение травм яичек).Важно своевременно лечить заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит) и заболевания органов малого таза (геморрой, проктит и др.).
И не забывайте обращаться за медицинской помощью при первых симптомах, ведь только своевременное лечение позволит избежать трудного и сложного лечения и развития серьезных осложнений.