Лечение эпидидимита

lechenie epididimita Лечение

Эпидидимит — воспалительное заболевание мужских половых органов, поражающее придатки яичка. Это вызывает сильную боль и отек мошонки. Заболевание протекает тяжело и может вызвать такие осложнения, как бесплодие и потеря яичек или придатков яичек.

  • Яички. Парные мужские железы, вырабатывающие тестостерон и сперму. Яички расположены в мошонке, отделены от нее перегородкой. Яичко разделено на дольки (200-300). Каждый из лепестков содержит по два-три семенных канальца — в них происходит процесс образования сперматозоидов. Строение канальцев разное по длине, от загнутого вверх до прямого. Наконец, они сливаются с выходными канальцами и выходят в отросток яичка. Клетки Лейдига, в свою очередь, располагаются между канальцами. Эти клетки производят тестостерон.
  • Придатки яичка представляют собой длинную и узкую спиралевидную «закрученную» трубку вдоль задней поверхности яичка и состоят из верхней части (головка придатка яичка), средней части (тело придатка яичка) и нижней части (хвоста придатка яичка). Хвост служит своего рода «хранилищем» для накопления спермы. Семенной канатик начинается у хвоста.

Причины воспаления

Все причины можно разделить на 4 группы:

Инфекционный агент. Они делятся на специфические и неспецифические инфекции:

  • Неспецифические инфекции — бактерии (стафилококки), вирусы (грипп, эпидемический паротит, герпес), микоплазмы, хламидиоз, грибы (кандида);
  • Специфические инфекции — гонорея, туберкулез, сифилис;

Инфекция проникает в орган различными путями: гематогенным (через кровь), секреторным (часто через специфические инфекции), через лимфатические узлы и через протоки (семявыносящие протоки, уретру).

Кровеносные изменения возникают в результате инфицирования изменений таза, простаты, уретры, ангины, синусита и т. Д.

  • Гранулематозный эпидидимит развивается в результате выхода сперматозоидов за пределы яичек, травмы или других факторов. Наличие сперматозоидов в ткани яичка вызывает сильную аутоиммунную реакцию в организме, в результате чего яичко и придатки полностью разрушаются и заменяются гранулематозной тканью.

Общие и местные предрасполагающие факторы:

  • Снижение иммунитета (из-за наличия различных заболеваний — СПИД, диабет, рак и др.) После операций;
  • Проблемы мочевыделительной системы (непроходимость мочевого пузыря, хроническая задержка мочи, чрезмерная задержка мочи);
  • Переохлаждение, перегрев.

Симптомы эпидидимита

Симптомы делятся на три категории: местные, общие и дополнительные.

Они относятся к группе местных симптомов.

  • Болевые ощущения. Боль при эпидидимите присутствует всегда — в области паха, яичек может распространяться на низ живота и поясницу. Часто болевой синдром бывает очень живым, продолжительным.
  • Увеличение объема аппендикса. Он становится увеличенным, утолщенным, тугим и хорошо прощупывается. Если при эпидидимите яичко не меняет своих физиологических свойств, то при увеличении прикрепленного мастита оно становится напряженным, а мошонка опухает.

Сборник общих симптомов.

  • Высокая температура. При эпидидимите может возникнуть лихорадка, часто до 40 ° C и более;
  • Отравление;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Боль во время полового акта и эякуляции;
  • Выделения из уретры (слизисто-гнойные);
  • Кровь в сперме.

Острый эпидидимит

Продолжительность менее 6 недель. Сильная боль, отдающая в пах и нижнюю часть живота, затрудняет передвижение. Появляются симптомы отравления с повышением температуры тела и слабостью. Сам аппендикс увеличен, плотно и болезнен. Обычно при остром эпидидимите существует риск развития мастита (орхита). Позже может развиться осложнение в виде склероза червеобразного отростка. Это часто приводит к абсцессу и свищам в мошонке.

При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • Абсцесс яичка (воспаление гнойной ткани);
  • Спайки между мошонкой и яичком;
  • Тяжелая инфекция;
  • Нарушения кровоснабжения яичек с некрозом тканей;
  • Свищ в мошонке;
  • Двусторонний эпидидимит.

Одно из самых серьезных осложнений — бесплодие, которое вызвано функциональной гибелью придатков и яичек. Это связано с влиянием инфекции на сперматозоиды, дисфункцией гонад, повреждением канальцев и нарушением иммунных механизмов.

Хронический эпидидимит

Хроническое заболевание протекает медленно, но долго, иногда с обострением симптомов. Боль слабая, мучительная и усиливается при физической нагрузке. Отравлений нет, лихорадка носит спорадический характер, но не выше 38 ° C. Аппендикс немного увеличен и немного болезнен. Поскольку хронический эпидидимит развивается как следствие определенного инфекционного процесса, существует риск дальнейшего бесплодия.

Диагностика эпидидимита

Эпидидимит обычно можно диагностировать при визуальном осмотре и жалобах пациента. Однако есть вероятность ошибиться из-за характерного иррадиации с болями в пояснице — в этом случае можно поставить диагноз острый пиелонефрит или почечная колика. Поэтому необходимо использовать все методы диагностики, направленные на постановку точного диагноза. Для этого требуется серия лабораторных и инструментальных испытаний.

  • Обязательно ректальное обследование простаты, семенных пузырьков и куперовских желез. Этот метод определяет наличие инфекции и выявляет воспаление предстательной железы или аденому простаты, которые могут быть причиной заболевания.
  • Исследования были направлены на диагностику венерических заболеваний.
  • Общий анализ крови поможет определить инфекцию, степень и интенсивность воспаления;
  • Химический анализ крови покажет воспаление и связанные с ним аномалии;
  • Анализ мочи и семенной жидкости;
  • Бактериологическое исследование и прямая микроскопия.
  • УЛЬТРА-СЛУХ. Основной метод диагностики позволяет определить характер поражения органа (однако определить стадию заболевания и увидеть гнойные очаги не удается).
  • МРТ. (магнитно-резонансная томография). Метод высокой информативности, позволяющий наиболее точно оценить состояние тканей и придатков яичка.

Лечение эпидидимита

Для консервативного лечения необходимы определенные медицинские показания. Обычно это легкое или среднетяжелое течение заболевания, острый эпидидимит в бессимптомной фазе, посттравматический эпидидимит (без гематомы). Консервативное лечение показано пожилым и пожилым мужчинам (при отсутствии симптомов склероза).

  • Антибактериальная терапия;
  • Новокаиновая блокада, обезболивающие, спазмолитики;
  • Иммобилизация мошонки (стационарное или домашнее лечение);
  • Иммобилизация мошонки снижает механическое раздражение придатков, уменьшает воспаление и позволяет восстанавливать поврежденные ткани.

При повышении температуры тела (более 39 ° C), симптомах отравления и увеличении аппендикса необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Как и при консервативном лечении, хирургическое лечение показано при определенных показаниях:

  • гнойный воспалительный процесс, микроабсцесс, абсцесс;
  • Посттравматический острый эпидидимит и перитонит;
  • Растяжение яичка или придатка;
  • Тяжелый острый эпидидимит;
  • Хронический эпидидимит с упорными обострениями;
  • Туберкулезный эпидидимит;
  • Неэффективность консервативного лечения.

Виды хирургических вмешательств

  • Эпидидимэктомия (удаление придатка яичка). Радикальная процедура под местной анестезией (удаляем придаток яичка и дренажную трубку). Он предотвращает осложнения, но вызывает потерю репродуктивной функции яичек.
  • Эпидидимотомия — это рассечение придатков яичка.

Часть отростка удаляется (резекция). Операция заключается в удалении больной части, что позволяет устранить гнойный процесс без повреждения здоровых тканей.

  • Орхиэктомия (удаление яичка и придатков). Его проводят только в случае тяжелого заболевания и осложнений.

Профилактика эпидидимита

Основными профилактическими мерами являются сексуальная гигиена (предотвращение ЗППП), личная гигиена и меры защиты (предотвращение травм яичек).Важно своевременно лечить заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит) и заболевания органов малого таза (геморрой, проктит и др.).

И не забывайте обращаться за медицинской помощью при первых симптомах, ведь только своевременное лечение позволит избежать трудного и сложного лечения и развития серьезных осложнений.

Оцените статью
Профилактика и лечение простатита
Добавить комментарий