Эндометриоз представляет собой патологический процесс, характеризующийся ростом и развитием тканей, аналогичных конструкции и функциям к эндометрию, вне правильного расположения слизистой оболочки матки.
В структуре гинекологического эндометриоза наиболее распространенными формами являются изменения эндоминального крыла и яичников. Эндометриоз признается в основном в репродуктивном возрасте, во время менопаузы существует относительно редко редко, в большинстве пациентов в течение этого периода возникает регресс заболевания.
Общее клиническое проявление эндометриоза характеризуется болями до и во время менструации, с излучением к далеким органам, длинным и обильным менструациям, дисфункции менструации, бесплодия, перфорационные состояния, анемии, расстройства мочеиспускания, дефекации, шоколада, секретируемой от влагалища, сексуальные дисфункции и психологические расстройства эмоциональные.
В настоящее время лечение эндометриоза является сложной проблемой. Проблемы лечения заслуживают внимания, особенно когда заболевание касается женщин в молодом возрасте, заинтересована не только менструальной, но и генеративной функцией.
Используемая в настоящее время терапия с гормональными лекарственными средствами имеет ряд существенных недостатков, после прекращения гормонального лечения у большинства пациентов, клинические симптомы являются рецидивирующими.
Примечательностей также является число побочных реакций и противопоказаний для использования гормональной терапии.
Главная группа гормонов, используемых при лечении эндометриоза, представляет собой агонисты гонадотропин-релизованного гормона (ГНРГ), Лулибских, антигенотропинских антагонистов, прогестагенов, сложных оральных контрацептивов, антиэстрогенов и андрогенов с анти-эпохами и антиэстрогенными эффектами (Гестинон).
Группа пациентов с эндометриозом (25 пациентов) в центральной поликлинице российских железных дорог была выбрана, в том числе 15 пациентов с аденомиозом (изменения в матке), 8 с кистами эндометрия и 2 с ретроспективным эндометриозом.
У всех пациентов были женщины от 23 до 43 лет, строительство среднего тела. Двенадцать из 25 имели вредные привычки (курить). Из этих 14 пациентов неоднократно обрабатывали в соответствии со стандартной схемой разбирательства в соответствии с достижениями отечественной и иностранной медицины. Рецидив симптомов через год от гормонального лечения был обнаружен в 9 из 14 пациентов, 6 пациентов (от 14) были эксплуатированы из-за эндомидных кист яичников (2 из них пришли к рецидивому заболеванию), 2 пациента имели эндометриоз шейки матки и У 11 пациентов не было до сих пор, гормонально лечится из-за противопоказаний со стороны гемостаза, пищеварительной системы, а также из-за высокой гормонотерапии.
Все пациенты обрабатывали антиангиогенным эффектом, пропаптотической и сильной противоположной активностью. Этот препарат является индоль-3 карбинол «индинол», (Miraxpharma), который обладает способностью нормализовать метаболизм эстрогена, ингибирует ненормальную пролиферацию клеток, блокируя внутриклеточные пути трансдукции сигнала от факторов роста.
Операция этого лекарства была проверена в различных патологических моделях в исследователях исследователей исследователей из разных стран, но проводится исследования по ее действию в аденомиозе. Препарат был приведен в 2 капсулах 2 раза в день во время еды в течение 3-6 месяцев.
Известно, что у пациентов с эндометриозом есть общие симптомы дефицита иммунитета и аутоиммунизации, что привело к ослаблению иммунного контроля, что создает условия для развития эндометриоза. По этой причине мы включили для лечения в соответствии с иммунограммой иммуномомодернирования. Препарат от выбора был Cykloferon, который принадлежит к группе малых молекетров синтетических интерферонов A и Y интерферона.
Препарат вводили внутримышечно по 2,0 мл ежедневно в течение 5 дней с последующими 5 инъекциями через день, а затем переходили на пероральное введение в дни 1, 2, 4, 6 и 8 менструального цикла. Пероральный прием возобновили через 3-4 недели. На фоне иммуномодулирующей терапии при сохранении менструальной функции ухудшения состояния не наблюдалось, хотя по некоторым данным при менструации (без достижения «псевдоменопаузы») в некоторых случаях иммуностимуляция может приводить к активации этого процесса.
Мы включили «трентал» в нашу комплексную терапию для улучшения микроциркуляции в пораженном эндометрии. Назначали по 1 т 3 раза в день (4 недели), курс повторили через 3 месяца. Мультивитамины «Комплевит» — 1 т в сутки. Больным с шейным эндометриозом назначались суппозитории Лонгидаза в дозе 3 т. МЕ. каждые 2 дня по 3 ч.10 с последующим повторным курсом.
Общее состояние оценивали через 3 месяца лечения. Побочные эффекты головной боли, связанные с приемом индинола, наблюдались у 1 пациента, в связи с чем прием препарата был прекращен. Других побочных эффектов ни у одного из пациентов не наблюдалось.
У всех пациенток наблюдалось уменьшение менструальных кровотечений после 3 месяцев терапии, выделений из влагалища до и после менструации, боли во время полового акта и дисменореи. Плановая беременность наступила у 2 пациенток, у одной из них через 6 месяцев терапии развилась эндометриоидная киста. Наблюдение за больными осуществляется в женской консультации по месту жительства. Одному пациенту пятый раз проведена диагностическая лапароскопия, после лечения признаков активации процесса не обнаружено.
Таким образом, на сегодняшний день, учитывая специфику механизмов развития эндометриоза, при консервативном лечении наиболее патогенетически оправданной терапией является терапия, действующая на молекулярные звенья патогенеза.
Наблюдая за пациентами на фоне терапии, оценивая положительное влияние на клиническую симптоматику, улучшение качества жизни, можно сделать вывод, что применяемые препараты (в комбинации) — индинол, иммуномодуляторы, витамины, препараты, улучшающие микроциркуляцию, можно рассматривать как альтернатива гормональной терапии у пациентов, которые отказываются от гормонального лечения эндометриоза, или при наличии противопоказаний к их применению, а также при рецидивах клинических симптомов после лечения агонистами гонадолиберина.
