Предстательная железа, простата, представляет собой необычный орган, состоящий из железистой ткани и гладкой мускулатуры; располагается в нижней части полости малого таза ниже мочевого пузыря, между ним, передней стенкой прямой кишки и передней частью мочеполовой диафрагмы. Он включает начальную часть уретры, железистую часть, pars prostatica и дренажный проток, ductus ejaculatorii.
По своему строению относится к комплексу пузырно-уретральных желез. Предстательная железа имеет форму каштана. Он имеет более узкую вершину простаты, вершину простаты, которая направлена вниз к мочеполовой диафрагме, и более широкую вогнутую поверхность, обращенную к мочевому пузырю, основанию простаты. Передняя поверхность, facies anterior, обращена к лобковому сочленению, а задняя поверхность, facies posterior, обращена к ампуле прямой кишки. В простате также можно различить округлые нижнебоковые поверхности, facies inferolaterales, которые обращены вправо и влево соответственно к мышце, поднимающей задний проход (m. Levator ani). Последний происходит от небольшой лобково-простатической мышцы, которая прикрепляется к нижнебоковой поверхности простаты.
Простата делится на правую и левую доли, lobus dexter et lobus sinister. Доли разделены на задней поверхности простаты не очень выраженной бороздой и проливом простаты (lobus medius, средняя доля).
Перешеек предстательной железы — это область предстательной железы между основанием мочевого пузыря спереди и правым и левым семявыносящим протоком сзади; у пожилых мужчин перешеек намного больше и называется средней долей (lobus medius).
Уретра проходит через переднезаднюю часть железы, проникая в ее верхушку, так что большая часть железы лежит за каналом, а меньшая часть — перед ним. Семявыносящий проток проходят через основание железы сверху вниз и вперед.
Поперечная длина предстательной железы около 4 см, продольная — около 3 см, толщина — 2 см; вес железы в среднем составляет 20 г. Размер и вес железы варьируется в зависимости от возраста: у детей она небольшая, в пожилом возрасте может достигать размеров куриного яйца.
Предстательная железа состоит из паренхимы и мышечной ткани. Мякоть распределена по органу неравномерно; к прямой кишке преобладает железистая паренхима, а к уретре мышечное вещество более развито.
Железистая паренхима окружает простатическую часть уретры; состоит из 30-50 разветвленных пузырно-трубчатых протоков простаты, ductuli prostatici, выстланных эпителием.
Основная масса и более длинные железистые протоки находятся в задней и боковой частях железы; лишь небольшое количество и вдобавок более короткие каналы находятся в передней части; самый передний медиальный отдел от них свободен и содержит только мышечное вещество.
Простата окружена капсулой предстательной железы (capsula prostatica), из которой от нее отходят соединительнотканные волокна и гладкие мышцы, составляющие ядро железы. Между протоками проходит крутой спуск, разделяющий паренхиму железы на дольки.
Мышечные волокна входят в железу от стенки мочевого пузыря, прилегающей к его основанию. Вершина железы, внедренная в мочеполовую диафрагму, содержит отходящие от нее поперечно-полосатые мышечные волокна, которые являются частью произвольной мышцы, сфинктера уретры (m. Sphincter urethrae). Около 30 устьев железистых протоков открываются на поверхности слизистой оболочки железистой части уретры вокруг семенной уретры и на ней самой.
Передняя поверхность железы образована самой маленькой частью железы, расположенной перед мочеиспускательным каналом. Лонно-пенильная связка (pubovesicalia) проходит от лобкового симфиза и прилегающей дуги сухожилия к передней и боковым поверхностям железы. puboprostatica (пубовезикалия).
Спереди основание железы прилегает к дну мочевого пузыря. Тела семенных пузырьков примыкают к задней части основания латерально, а к ампулам пузырчатых протоков — кнутри.
Задняя поверхность железы прилегает к перегородке, отделяющей ее от ампулы прямой кишки и составляющей заднюю стенку ее капсулы.
Нижние боковые поверхности железы, разделенные стенкой капсулы, примыкают к медиальным краям двух мышц, поднимающих задний проход, которые, сокращаясь, могут поднимать простату.
Под капсулой железы проходят вены, входящие в состав венозного сплетения простаты, в которые спереди входит глубокая дорсальная вена полового члена.
Перешеек простаты (prostatic isthmus prostatae), прилегающий к задней стенке уретры, содержит простату матки (utriculus prostaticus), которая заключена в семенной канатик; это продольный карман длиной до 1 см и шириной 1-2 мм.
Иннервация: нервы от простатического сплетения, нижнего поджелудочного сплетения (симпатического) и тазового сплетения (парасимпатического).
Кровоснабжение: аа. rectales media, vesicalis inferior. Венозная кровь оттекает через венозное сплетение простаты, затем через vv. vesicales inferiores до v. iliaca interna.
Гистология предстательной железы. Строение и функции предстательной железы
Предстательная железа состоит из 30-50 разветвленных тубулоальвеолярных желез. Их протоки открываются в простатическую часть уретры, которая проходит через предстательную железу. Простата имеет три четко очерченных зоны. Центральная зона занимает 25% объема железы, а периферическая зона — 70%; последний является основным очагом рака простаты. Переходная зона также важна с медицинской точки зрения, поскольку в большинстве случаев она является источником доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Центральная зона занимает 25% объема железы, а периферическая зона — 70%; последний является основным местом развития рака простаты. Переходная зона также важна с медицинской точки зрения, поскольку она лежит в основе большинства случаев доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Тубулоальвеолярные железы простаты состоят из многорядного кубического или столбчатого эпителия. Железы окружены хорошо развитой фиброзной мышечной стромой. Простата покрыта фиброзным гибким мешком с высоким содержанием гладкомышечных клеток. Образовавшиеся из этой капсулы гифы проникают в железу и делят ее на доли, которые у взрослых мужчин нечетко разделены. Железы производят жидкость простаты и хранят ее до тех пор, пока она не будет вытеснена во время эякуляции. Как и в случае с семенными пузырьками, структура и функция простаты зависят от уровня тестостерона.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у 50% мужчин старше 50 лет и у 95% мужчин старше 70 лет. Только в 5-10% случаев вызывает непроходимость уретры с клиническими проявлениями.
Центральная зона предстательной железы. Эта зона включает предстательную часть уретры и альвеолярные железы, окруженные соединительной и гладкой мышечной тканью. Окрашивание: пара-розанилин-толуидиновый синий.
