Операция Иваниссевича при варикоцеле — техника проведения, ход операции

operaciya ivanissevicha pri varikocele tehnika provedeniya hod operacii Лечение

Операция Иванишевича — классический хирургический метод лечения варикоцеле. Он был разработан Иванисевичем в 1924 году. В настоящее время метод Иванисевича практически не используется из-за большого количества недостатков и наличия более современных методик.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле начинается с визуального осмотра мужских половых органов и яичек. После тщательного изучения общего клинического и урологического анамнеза, выявления фактических заболеваний пациента, пациента направляют на такие анализы, как:

  1. спермограмма;
  2. Допплерография мошонки;
  3. Анализ мужских половых гормонов;

Перед операцией следует собрать информацию о возможных аллергических реакциях на анестетики и другие лекарства. При наличии тяжелого анамнеза на момент операции, наличии хронических заболеваний внутренних органов и систем необходимо коллегиальное заключение врачей необходимого профиля (эндокринологов, нефрологов, кардиологов, гематологов и др.)

Варикоцеле у мужчин — это выраженное расширение просвета вены в семенном канатике. Сама по себе патология не вызывает серьезных недугов и может возникнуть как у мальчиков, так и у взрослых мужчин. Варикоцеле выявляют в зрелом возрасте, когда мужчина обнаруживает причину боли или его неспособность зачать ребенка.

Атрофия яичек и бесплодие при варикозном расширении вен — самые серьезные осложнения заболевания. Это заболевание можно исправить только хирургическим путем. В хирургической практике существует несколько эффективных методов коррекции просвета вен семенного канатика, один из них — метод Иванисевича.

Показания и противопоказания к операции

Единственное показание к операции — варикозное расширение вен яичек на любой стадии развития. В настоящее время необходимость операции определяется индивидуально после консультации хирурга и тщательной диагностики.

Операция Иванишевича может быть выполнена по следующим показаниям

  • Боль в паху, дискомфорт;
  • проблемы с ростом или развитием яичек;
  • Неадекватная спермограмма, невозможность зачать ребенка из-за варикоцеле.

Помимо показаний, у операции Иванишевича есть и противопоказания:

  • Тяжелые заболевания органов (например, сердечная недостаточность, нарушение функции печени, почек);
  • Инфекции мочеполовой системы любого генеза;
  • Заболевания крови (в том числе низкая свертываемость крови);
  • кожные заболевания в месте предполагаемого разреза;
  • Инфекционные заболевания в стадии обострения.

Плюсы и минуса метода Иваниссевича

Операция Иванишевича в современной урологической хирургии применяется редко, так как методика очень устарела и имеет множество недостатков:

  1. высокий разрез на животе;
  2. апоневроз, мышцы живота необходимо разрезать;
  3. длительный период заживления;
  4. высокая частота рецидивов варикоцеле;
  5. Атрофия яичек может возникнуть при случайном перевязке ядерной артерии.

Из плюсов стоит отметить лишь невысокую стоимость операции. Но поверьте — оно того не стоит. В своей практике мы используем только современные методы хирургического вмешательства при варикоцеле — операцию Мармара и микрохирургию.

Подготовка к операции

Накануне операции пациенту необходимо сбрить волосы в области паха, принять душ, головку полового члена после душа можно обработать раствором фурацилина, хлоргексидина или мирмистина.

Последний прием пищи следует съесть не позднее, чем за 12 часов до операции.

Если пациент не может заснуть и беспокоится, врач может прописать мягкие снотворные.

Техника исполнения и ход операции

Операция по Иваниссевичу обычно проводится под общим (внутривенным) наркозом. Иногда применяется спинальная анестезия.

Эта операция включает в себя следующие шаги:

  1. иссечение брюшины;
  2. удаление яичковой вены из полости матки;
  3. перевязка и рассечение вен;
  4. проверка гемостаза;
  5. окончательное ушивание раны.

Операция Иванишевича проводится в положении лежа на спине. Послеоперационный разрез напоминает шрам после аппендэктомии (до 4-5 см). Часто во время операции из брюшной полости может выступать несколько расширенных вен. Затем хирургу необходимо перевязать все коллатерали. В некоторых случаях в ране оставляют дренаж, чтобы жидкость могла свободно стекать.

Продолжительность операции от 30 до 60 минут.

Послеоперационный период

После операции пациенту необходимо какое-то время оставаться в больнице под наблюдением медицинского персонала. Шов необходимо регулярно чистить и перевязывать. Если есть дренажное устройство, рану необходимо постоянно осматривать на предмет стекания жидкости.

Пациенту назначают антибактериальные препараты и местные антисептики. На мошонку накладывается ретенционная повязка, чтобы уменьшить давление на семенной канатик. В первые дни после операции пациенту следует оставаться в постели. Почти на полгода мужчине или мальчику приходится исключить физические нагрузки, перейти на менее травматичные условия труда.

Возможные осложнения

Причиной осложнений может стать нарушение техники проведения процедуры, а также несоблюдение всех рекомендаций пациентами после процедуры.

К наиболее опасным осложнениям можно отнести:

  • перевязка подвздошной артерии;
  • Перевязка пахового нерва;
  • инфекция раневого канала;
  • осложнения рецидива варикоцеле.

Последствия любой операции могут быть непредсказуемыми, а все трудности можно диагностировать только после хирургического разреза брюшины.

Важный!

Метод Иванисевича достаточно травматичен и не является особо эффективным способом устранения варикоцеле. Для многих пациентов это просто неуместно. Рецидив заболевания играет важную роль при выборе альтернативных и современных методов коррекции варикозного расширения вен яичек. Помимо длительного реабилитационного периода, у мужчины остался пожизненный шрам.

Оцените статью
Профилактика и лечение простатита
Добавить комментарий