Простатит и камни простаты

prostatit i kamni prostaty Простатит

НОВЫЕ АСПЕКТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ НАБЛЮДЕНИЯ

И.В. Судариков, 2005.


Простатолитиаз, как самостоятельное заболевание, до сих пор мало изучен. Обсуждение этого вопроса началось во второй половине ХХ века, когда методы ультразвукового исследования вошли в массовую клиническую практику. Несколько слов об истории простатолитиаза. Первое упоминание о камнях простаты встречается в эскизах Доната, известного скульптора и живописца эпохи Возрождения, в 1586 году. Аналогичное наблюдение было сделано в 1737 году английским ученым Полем. Его соотечественник Томпсон первым описал тела амилации (крахмальные тела) внутри ацинусов предстательной железы и предположил, что они являются предшественниками конкрементов. За последние годы мы обследовали 600 пациентов с хроническим простатитом. Все они прошли стандартное урологическое и сексологическое обследование. В результате узелки в простате были обнаружены у 140 пациентов, что составило 23%. Возраст пациентов от 21 до 69 лет. Большинство опрошенных мужчин (56%) были в возрасте от 46 до 60 лет. Продолжительность заболевания также варьировала от 6 месяцев до 25 лет и составляла в среднем 8,8 года. У больных мочекаменным простатитом наблюдались симптомы, характерные для любой формы простатита. Это болевые ощущения различной локализации (46% обследованных), дизурические явления (35%) и сенсорные нарушения (51%). Итак, давайте подробнее остановимся на особенностях этих проявлений. Установлено, что болевой синдром при мочекаменной болезни простаты значительно усиливается после длительного сидения на твердой поверхности, после физических упражнений и массажа простаты. Дисфункция мочеиспускания в меньшей степени зависит от наличия или отсутствия отложений, но прогрессирует с возрастом из-за обструкции мочевого пузыря, связанной с гипертрофией простаты. На сексуальную дисфункцию у пациентов с кальцификацией простаты больше влияет гемодинамика кавернозных тел полового члена и аномальный психический компонент копулятивного цикла, чем наличие камней в предстательной железе. Напомним основные моменты диагностического алгоритма, который мы используем уже 10 лет.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ РАСЧЕТА ГАСТРОИТА

  1. Характерный анамнез. Заболевание отличается длительным течением, с частыми рецидивами, плохо лечится.
  2. Синдром Альджика при мочекаменной болезни простаты характеризуется усилением боли при сидении на жесткой поверхности, физических упражнениях и массаже предстательной железы.
  3. Осмотр прямой кишки предстательной железы с камнями показывает утолщение, сильную болезненность в некоторых частях железы, а иногда и скрипящий звук.
  4. Анализ секрета предстательной железы у пациентов с камнями предстательной железы в большинстве случаев показывает примесь крови. Объясняется это травматизацией железистой ткани конкрементом во время массажа, предшествующего анализу.
  5. Патогномоничным признаком калькулезного простатита является гемоспермия, которая выявляется как в лабораторных условиях, так и невооруженным глазом.
  6. Ультразвуковое изображение предстательной железы характеризуется тем, что камни визуализируются как отдельные эхопозитивные образования, которые акустически значительно отличаются от окружающей паренхимы.

Понимание этиологии и патогенеза камней простаты важно для объяснения внешних симптомов камней простаты. Традиционно считается, что существует две группы этиологических факторов, входящих в состав камней простаты:

  1. Факторы, способствующие образованию первичных (эндогенных) камней. Амилоидные тельца ацинусов пропитаны неорганическими соединениями.
  2. Факторы, способствующие образованию вторичных (экзогенных) конкрементов. К этой группе относится большинство случаев, связанных с рефлюксом мочи и инфекциями.

Мы провели качественный рентгенофазовый анализ 80 хирургически изолированных камней простаты человека. Этот анализ заключается в определении интенсивности дифракции рентгеновских лучей и межплоскостных расстояний тестируемых соединений индивидуально для каждого соединения. Результаты рентгеноструктурного анализа показывают, что наиболее часто обнаруживаемыми камнями простаты являются камни гидроксиапатита (62,5% случаев). Оксалатные камни были обнаружены в 25% случаев, карбонатные (кальцитовые) камни — в 12,5% случаев, подагра не обнаруживалась или интенсивность пиков уратов была настолько низкой, что они сливались с фоном. Как можно растворить такие соли? Первый метод, который мы уже рассмотрели, — это понизить pH до кислой стороны в разумных пределах, то есть до значений, при которых не нарушается спермогенез, выработка гормонов и другие функции предстательной железы. Второй метод подсказан разработкой немецким химиком Ненстом теории электролитической диссоциации в предпоследнем веке. Он доказал, что электролиты с «подобными» ионами должны снижать растворимость осадков. Рассмотрим пример: для оксалата кальция в растворе существует равновесие: CaC2O4 (твердая фаза)? Ca2 + + C2O42- (в растворе) В состоянии равновесия за определенный период времени такое же количество ионов Ca2 + и C2O42- перейдет в твердую фазу, как и количество ионов Ca2 + и C2O42-. в раствор с поверхности осадка. Насыщенный раствор оксалата кальция содержит 4-10-5 г-ионов Ca2 + и такое же количество г-ионов C2O42- на литр. Если оксалат-ионы связаны, например, под действием соляной кислоты, превращающей их в молекулу недиссоциированной щавелевой кислоты, концентрация оксалат-ионов будет уменьшаться. Вероятность встречи катионов кальция и ионов оксалата в растворе также снижается, а в двигательном равновесии между осадком и ионами образование осадка оксалата кальция подавляется. При этом процесс перехода ионов из твердой фазы в раствор будет продолжаться, поэтому под действием соляной кислоты осадок перейдет в раствор. Связывание катионов кальция с органическими реагентами, т.н. комплексы. Комплексоны представляют собой производные иминодиуксусной кислоты. В нашем случае наиболее подходит динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты. Этот комплекс широко применяется для внутривенного введения при заболеваниях, сопровождающихся избыточным отложением солей кальция в организме, при патологической оссификации скелета, при артритах с отложением солей, отложении кальция в мышцах, почках, стенках вен, склеродермии и др. в составе комбинированных продуктов для местного лечения ран на первой фазе процесса ранообразования. Растворению отложений (камней) также способствуют тщательно подобранные буферные растворы, поддерживающие оптимальное значение pH для растворения камней. С учетом изложенных выше теоретических выводов нами разработан состав литического препарата «Солустон» для электрофореза простаты. Был протестирован ректальный и эндоуретральный электрофорез (с использованием специально сконструированного катетера). РЕФЕРАТ: Сегодня мы знаем, как предотвратить образование камней в предстательной железе, и научились растворять конкременты с различными химическими структурами.

Особую благодарность хочу выразить старшему научному сотруднику Института химии поверхности Виктору Александровичу Касперскому за большой и самоотверженный вклад в наши совместные исследования.

Оцените статью
Профилактика и лечение простатита
Добавить комментарий