Обострение хронического сальпингоофорита

Сальпингоофорит характеризуется воспалением яичников и маточных труб, которое возникает восходящим путем из матки и влагалища, путем лимфогенеза и путем гематогенеза из кишечника. Сальпингоофорит — наиболее частое воспалительное заболевание органов малого таза. Это может быть вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами (такими как энтерококки, стафилококки, кишечная палочка, стрептококки), нетрансформирующими анаэробами, хламидиями, водяным зверобой, микоплазмами и т. Д.

Воспалительные процессы яичника и уретры имеют общий патогенез, сходные симптомы, и очень редко наблюдается их изолированное друг от друга развитие.

Воспаление начинается с эндосальпинкса и распространяется на слизистую оболочку серозно-мышечного канала и на эпителий, покрывающий яичник. В результате срастания фимбрий и развития спаек в ампуле протока образуется мешковатая масса с гнойным (пиосальпинкс) или серозным (гидросальпинкс) содержимым.

Гнойный сальпингоофорит характеризуется образованием сращения с брюшиной, париетальной брюшиной таза и кишечника.

В зависимости от прогрессирования заболевания сальпингоофорит может быть острым, подострым или хроническим.

Классификация заболевания

Исходя из имеющейся этиологии можно выделить две формы заболевания:

• Неспецифический сальпингоофорит, который вызывается микроорганизмами, входящими в состав женской микрофлоры, к которым относятся эшерихии, стафилококки, энтерококки;
• Специфический сальпингоофорит, который вызывается возбудителями, передающимися половым путем, уже введенными в женский организм, такими как гонорея, хламидиоз и т. Д.

В зависимости от течения болезни можно выделить следующие три формы:

1. Острый сальпингоофорит, формирующийся в трубе. Затем эти микробы попадают через трубку в яичник. Воспалительная слизь в просвете трубки. Если жидкость в большом количестве, пациент может чувствовать боль в области живота и может развиться нагноение. В зависимости от степени поражения тканей острый сальпингоофорит сопровождается симптомами раздражения брюшины и разрыва трубчато-яичникового образования.
2. Подострый сальпингоофорит — заболевание, которое возникает впервые, но не имеет ярко выраженных симптомов. Эта форма сальпингоофорита не очень болезненна, но скорее неприятна и тупа. Боль не возникает в одном конкретном месте, а распространяется на разные части живота.
3. Хронический сальпингоофорит возникает, если не лечить острый сальпингоофорит. При этой форме заболевания могут развиваться спайки в тазу, приводящие к нарушению проходимости маточных труб и бесплодию. Хронический сальпингоофорит имеет длительную продолжительность с рецидивами, а также нарушениями менструального цикла.

По локализации различают две формы сальпингоофорита:

1. Односторонний сальпингоофорит, который характеризуется воспалением придатков матки только с одной стороны: левой или правой. Левосторонний сальпингоофорит встречается гораздо реже, чем правосторонний сальпингоофорит. Если повреждена только одна маточная труба, женщина может забеременеть без какого-либо специального лечения.
2. Наиболее сложной формой этого заболевания является хронический двусторонний сальпингоофорит. Эта форма заболевания представляет серьезную угрозу для здоровья женщины. Двусторонний сальпингоофорит — частая причина женского бесплодия. В случае наступления беременности может возникнуть риск внутриутробного инфицирования. Двусторонний сальпингоофорит может вызвать выкидыш. Это также может привести к внематочной беременности, что очень опасно для жизни. При диагностировании двустороннего сальпингоофорита необходимо своевременное лечение.

Какие факторы вызывают сальпингоофорит?

Сальпингоофорит может возникнуть у женщины при попадании стафилококков, кишечной палочки, стрептококков, Mycobacterium tuberculosis, гонококков и других возбудителей в маточные трубы и яичники. Э. coli, а также кокки попадают в маточный восходящий путь, бактерии Mycobacterium tuberculosis попадают в легкие и другие органы через гематогенность из кровотока.

Сальпингоофорит может возникнуть из-за переутомления, ослабленного иммунитета, ванн с холодной водой. В любом случае заболевание нужно лечить своевременно.

Острый аднексит может быть вызван общим инфекционным заболеванием в результате ослабленной иммунной системы. В этом случае возбудитель попадает в таз из инфицированного источника, которым может быть гнойная миндалина или воспаленная гайморовая пазуха.

Инфекция также может передаваться половым путем, особенно в случае снижения местного иммунитета, после аборта или других внутриматочных процедур.

Часто острый сальпингоофорит или обострение хронического сальпингоофорита диагностируют, если был произведен аборт, так как это очень стрессовая процедура для женского организма. Обострение хронического сальпингоофорита может быть вызвано простудой, стрессом, постоянным перенапряжением, отсутствием рационального питания.

Какие симптомы существуют при сальпингоофорите?

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны. Все они делятся на местные и общие:

Местные симптомы:

• Сывороточные, гнойные или слизисто-непрозрачные выделения;
• тянущая, интенсивная боль в области малого таза, усиливающаяся при сопутствующих заболеваниях, простуде, перед и во время менструации;
• нарушения менструального цикла, часто связанные с нарушением функции яичников.

Общие симптомы включают:

• все симптомы, характерные для воспалительных процессов — слабость, утомляемость, повышение температуры тела, недомогание;
• Нередко возникают расстройства желудочно-кишечного тракта — воспаление кишечника, толстой кишки и др., Мочевыделительной системы — пиелонефрит, цистит, бактериурия;
• изменения в гепатобилиарной системе.

При затяжном заболевании и регулярных рецидивах патологический процесс быстро распространяется на нервную, эндокринную и сосудистую системы, вследствие чего заболевание становится мультисистемным процессом.

Гинекологический осмотр может выявить гнойные выделения из цервикального канала и болезненные ощущения при осмотре.

Также могут быть болезненные увеличенные придатки или опухолевидные инфильтраты. Фаллопиевы трубы утолщены, опухли и болезненны при пальпации.

Основные симптомы сальпингоофорита:

• дисменорея;
• Лихорадка (при температуре тела 38 ° С и выше);
• озноб;
• Перитонеальные симптомы (при остром сальпингоофорите);
• выделения из половых путей гнойного характера;
• боль в области придатков при смещении шейки матки;
• боль внизу живота при пальпации;
• повышенная седиментация;
• увеличение придатков матки и двусторонняя боль;
• лейкоцитоз — 10 × 109 / л и более.

Как протекает обострение сальпингоофорита?

Во время обострения сальпингоофорита пациент испытывает сильные боли внизу живота, повышается температура тела, увеличивается количество выделений. Обострение хронического сальпингоофорита может вызвать нарушение работы половых органов: отсутствие либидо, половой акт сопровождается болезненными ощущениями. Если симптомы сохраняются длительное время, можно выявить нарушения со стороны сосудистой, эндокринной, мочевыделительной и нервной систем.

Самое опасное последствие сальпингоофорита — бесплодие. Бесплодие встречается у каждой пятой женщины, у которой развивается это заболевание. Если диагностирован хронический сальпингоофорит, бесплодие может быть следствием не только изменений в маточных фаллопиевых трубах, но и нарушений нормального функционирования яичников, включая нарушения менструального цикла у женщин и ановуляцию.

Эти виды смешанных форм бесплодия, чаще всего вызванные воспалительными процессами в придатках, плохо поддаются лечению. Хронический сальпингоофорит часто сопровождается развитием спаек таза, что приводит к нарушению проходимости маточных труб и развитию бесплодия.

Современные методы лечения сальпингоофорита

Лечение сальпингоофорита зависит от причины инфекции и клинического течения.

Если сальпингоофорит протекает в острой форме, его лечат только в условиях стационара.Пациент должен оставаться в постели, получать легкую пищу и много жидкости.Лечение острого сальпингоофорита может быть медикаментозным или хирургическим.

При медикаментозном лечении назначают противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие.Применяется десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапия.

Когда у вас диагностирована опухоль яичников, проводится операция.В послеоперационном периоде назначают дезинтоксикацию и антибактериальную терапию.