Лечение тератозооспермии

18 декабря 2018 г.

В настоящее время около 15-20% пар страдают бесплодием (данные ВОЗ за 2013 год), из них 50% имеют мужское бесплодие, что проявляется сниженными показателями спермограммы.

Большое количество морфологически здоровых сперматозоидов — один из важнейших факторов успеха оплодотворения. Однако в настоящее время существует довольно большое количество патологий, приводящих к мужскому бесплодию — одним из проявлений является тератозооспермия.

Что такое тератозооспермия

Тератозооспермия — это нарушение системы сперматогенеза, характеризующееся прежде всего высоким содержанием аномальных форм сперматозоидов в эякуляте (обычно более 96% [i]). Патологические сперматозоиды обычно определяются как сперматозоиды с различными дефектами шеи, хвоста и головы, которые делают их неспособными к оплодотворению или могут привести к ненормальной беременности.

Другими словами, тератозооспермия — это снижение процентного содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте (или большого количества аномальных сперматозоидов в эякуляте).

У пациента должно быть не менее 4% нормальных форм сперматозоидов, оцененных в соответствии со строгими критериями Крюгера. Отклонение в сторону отклонения от этой нормы считается патологией.

Чем больше аномальных сперматозоидов в эякуляте, тем меньше вероятность зачатия естественным путем, а если это произойдет, высок риск замерзшей беременности, выкидыша или развития врожденных дефектов у плода.

Существует множество причин тератозооспермии, их можно разделить на следующие группы:

1. Заболевания яичек и их придатков:

• Воспалительные заболевания (эпидидимит, простатит, мастит, уретрит и др .;)
• Вирусные инфекции (свинка)
• Бактериальные (инфекции, передающиеся половым путем);
• варикоцеле (патология сосудов);
• Опухоли, в том числе злокачественные.

2. Отрицательные факторы окружающей среды:

• тепловые воздействия;
• Ионизирующее излучение (радиация);
• Факторы питания (голодание, несбалансированное питание). 3.

3. эндокринные расстройства

• (снижение уровня мужских половых гормонов или повышение уровня женских половых гормонов, нарушение работы гормонов щитовидной железы);

4. Генетические расстройства

5. Вредные привычки и «нездоровый» образ жизни.

• (наркотики, алкоголь, курение, анаболики, стресс, переутомление, недостаток сна и т. д .;)

Диагностика тератозооспермии

Тератозооспермия, а также другие аномалии сперматозоидов диагностируются с помощью спермограммы (микроскопическое исследование эякулята).

Спермограмма в клинике AVA-PETER Scandinavia проводится двумя способами: параллельное обследование у биолога и компьютерное обследование. Во время этих тестов оцениваются все ключевые параметры, включая морфологию сперматозоидов. Кроме того, в клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» пациенты имеют возможность пройти MAR-тест (определение уровня антиспермальных антител) и HBA-тест, который дополняет стандартный анализ спермы и позволяет оценить зрелость сперматозоидов. , что обеспечивает дополнительный контроль.

Изменения в сперме:

• Строение головы — дефекты формы, строения, размера, количества (два и более), акросомы, конденсации хроматина;
• Строение средней части сперматозоида и его шейки — асимметрия прикрепления, изогнутая шейка, истончение или утолщение средней части;
• Форма жгутика (хвоста) — короткий, неравной толщины, скрученный, наклонный, очень тонкий и множественный.
• Комбинированные патологии.

Лечение мужского бесплодия (тератозооспермии)

Диагноз тератозооспермии ставит уролог-андролог, который также проводит необходимое лечение. Лечение тератозооспермии следует начинать с устранения причинных факторов, то есть с лечения заболевания, если оно существует. Если это воспалительное заболевание, назначают противовоспалительную терапию, если это вирусная инфекция, в лечение входят противовирусные препараты. Во всех случаях пациент должен соблюдать предписанный режим и вести здоровый образ жизни, используя сбалансированное питание.

После выявления и устранения этиологических факторов (причин) назначается дополнительная медикаментозная терапия для улучшения качества спермы.

Методы лечения мужского бесплодия можно разделить на терапевтические, хирургические и вспомогательные репродуктивные методы, а также их комбинации.

Лечение этой патологии занимает до шести месяцев и может быть либо отдельным лечением, либо дополнительным этапом программы ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). Во втором случае устранение тератозооспермии и увеличение количества нормальных форм сперматозоидов у пар, планирующих ЭКО, позволяет минимизировать риск выкидыша, выкидыша или патологии плода и добиться максимальных положительных результатов — рождения здоровых детей.

Возможные варианты снижения фертильности у мужчин, оцениваемые на основании спермограммы:

Нормозооспермия — это медицинский термин, обозначающий нормальные показатели спермограммы.

Тератозооспермия — повышенное количество аномальных форм сперматозоидов.

Астенозооспермия — уменьшение количества подвижных сперматозоидов.

Олигозооспермия — уменьшение количества сперматозоидов.

Олигоастенооспермия — сложная патология мужской репродуктивной функции, которая связана со снижением количества, подвижности и качества сперматозоидов.

Олигоастенозооспермия — это проблема, сочетающая в себе пониженное количество и подвижность сперматозоидов.

Олиготератозооспермия — это проблема, которая связывает уменьшенное количество сперматозоидов и их качество.

Астенотератозооспермия — комбинированная проблема, заключающаяся в уменьшении количества подвижных сперматозоидов и их качества.

Агглютинация — это слипание сперматозоидов, которое резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность оплодотворения.

Агрегация сперматозоидов — появление участков значительного скопления сперматозоидов, часто сопровождающееся снижением их подвижности.

Мужское бесплодие делится на несколько форм — в зависимости от механизма действия нарушений, подавляющих мужскую фертильность.

• Секреторное бесплодие — наиболее частая форма мужского бесплодия, связанная с нарушением сперматогенеза. Нарушение производства спермы значительно снижает способность мужской репродуктивной системы зачать ребенка.
• Обструктивное бесплодие — это форма бесплодия, при которой происходит частичная или полная закупорка путей, ведущих сперму из семявыносящего протока. Эти отклонения могут быть вызваны многими факторами: инфекциями половых путей, последствиями операций на органах мошонки и пороками развития половых органов. Нарушения в работе семявыносящего протока могут возникать на любом уровне, от отростка яичка до семенного канала.
• Аутоиммунное бесплодие — характеризуется образованием антител (иммунный ответ) против вашей собственной спермы. Это может быть связано с травмой мошонки, операциями или воспалительными процессами. Антитела влияют на подвижность и фертильность сперматозоидов. Часто они становятся причиной бесплодия в тех случаях, когда все основные параметры обоих партнеров в норме, но естественное зачатие не происходит. Наличие или отсутствие антител к сперматозоидам в семенной жидкости позволяет выявить тест MAR. Он дает процент сперматозоидов, исключенных из оплодотворения, которые рассматриваются как полностью нормальные сперматозоиды на стандартной спермограмме.
• Генетическое бесплодие — сочетает в себе аномалии количества и структуры хромосом, которые влияют на мужскую фертильность и могут передаваться по наследству. В этом случае врач проводит генетическую диагностику, которая с помощью ИКСИ позволяет получить эмбрион без хромосомных аномалий.