Авторы
- О. Запорожский государственный медицинский университет. А. Никифорова, Украина,
- Запорожский государственный медицинский университет им. Н. В. Авраменко, Украина,
- Запорожский государственный медицинский университет им. Е. А. Ломейко, Украина,
- Запорожский государственный медицинский университет им. В. В. Михайлова, Украина,
Ключевые слова:
Аннотация
В большинстве случаев причина появления крови в сперме неизвестна. По данным ВОЗ, около 15% мужчин испытывают только один эпизод гематоспермии, который никогда не рецидивирует. Для установления причины гематоспермии необходимо провести клинический осмотр у уролога-андролога и составить подробный анамнез. Основная цель исследования — установить или исключить андропатологию, а также установить тактику ведения пациентов с гематоспермией.
Цель исследования — показать важность проблемы репродуктивной медицины, описать этиопатогенез гемоспермии и рассмотреть современные методы диагностики и лечения на основе анализа данных научной литературы.
Наличие крови в семенной жидкости может указывать на серьезное заболевание, возникшее в результате андропатологии. Точная частота гематоспермии неизвестна, так как часто невозможно увидеть эякулят во время незащищенного полового акта. Большинство пациентов обращаются к врачу-специалисту сразу после первого эпизода гематоспермии. Основа — клиническое обследование и тщательный сбор анамнеза.
Основная цель обследования пациентов с гематоспермией — установить причину или конкретное состояние, подлежащее лечению, и, следовательно, выявить симптоматику и патологическое состояние. Для подтверждения гематоспермии при необходимости используется «контрацептивная проба», заключающаяся в сборе эякулята в презерватив для патологического исследования. Затем андролог осмотрит пациента и возьмет анамнез, назначит анализ семенной жидкости, общий анализ и посев мочи, анализ крови на факторы свертывания, общий анализ крови, наличие простатоспецифического антигена (ПСА), альфа-фетопротеина (АФП). ) следует исключить β-субъединицу хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и лактатдегидрогеназу (ЛДГ) в крови. При лечении пациентов с гематоспермией основной упор делается на этиологический фактор. Благодаря увеличению объема научной литературы и значительному прогрессу в области лучевой диагностики было выявлено множество причин гематоспермии. Методики лечения этого симптома разные: консервативные и хирургические, в зависимости только от этиологического фактора. Если патологического состояния не обнаружено, врач должен принять психотерапевтические меры для коррекции сексуального поведения таких мужчин.
Выводы. Кровь в сперме может указывать на серьезное заболевание, возникшее в результате андропатологии. Чтобы установить причину гематоспермии, необходимо провести клиническое обследование у уролога и уролога и собрать подробный анамнез. Основная цель исследования — выявить или исключить патологию; если он не обнаружен, успокойте пациента, что с ним все в порядке. Обязательными процедурами являются: анализ и посев мочи, анализ крови на факторы свертывания, общий анализ крови, УЗИ простаты ТРУЗИ, ПСА, АФП, ХГЧ, ЛДГ для исключения злокачественной этиологии гематоспермии. Современные методы исследования позволяют во многих случаях установить причину гематоспермии, и большинству пациентов проводится консервативное лечение этиологического фактора, но могут применяться и методы хирургической коррекции.
Библиографические ссылки
Кумар П., Капур С. и Наргунд В. (2013) Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения. Андрология и генитальная хирургия, 3, 68-71. [на русском].
Сух Ю., Ганди Дж., Джоши Дж., Ли, М. Ю., Вайсбарт, С. Дж., Смит, Н. Л. и др. (2017) Этиологическая классификация, оценка и лечение гематоспермии. Пер. Андрол Урол., 6 (5), 959-972. DOI: 10.21037 / tau.2017.06.01.
Дантанараяна, Н. (2015). Гематоспермия. Aust. Fam. Врач 44 (12), 907-910.
Sonnex, C. (2015) Простатит, синдром хронической тазовой боли и гематоспермия. Zdrowie seksualne i medycyna narządów płciowych w praktyce klinicznej. Спрингер, 93-7. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-21638-6_13.
Заргуши, Дж., Нуризад, С., Вазири, С., Никбахт, М. Р., Алмаси, А., Гадири, К., и др. (2014) Гемоспермия: отдаленные результаты у 165 пациентов. Int J Impot Res. 26, 83-86. DOI: 10.1038 / ijir.2013.40.
Сигел, К. (2017) Оценка гематоспермии при МРТ. Журн. Урол., 197 (6), 1535-1536. DOI: 10.1016 / j.juro.2017.03.008.
Мелло, М. Ф., Андраде, Х. С., Сруги, В., Арап, М. А., Митр, А. И., Дуарте, Р. Дж., И Сроуджи, М. (2017) Пошаговая лапароскопическая везикулэктомия при гемоспермии. Int Braz J Urol., 43 (4), 783. DOI: 10.1590 / S1677-5538.IBJU.2016.0127.
Ван Л., Лю З.Й., Сюй К.Л., Сунь YH, Ван П, Шэн, X., и др. (2013) Трансуретральная семенная везикулоскопия при рефрактерной или рецидивирующей гемоспермии: клинический анализ 162 случаев. Чжунхуа Нан Кэ Сюэ, 19, 531-4.
Ли, Г. (2015) Хронический простатит: возможная причина гематоспермии. Мир Ж. Мужское Здоровье., 33 (2), 103-8. DOI: 10.5534 / wjmh.2015.33.2.103.
Мазерс, М. Дж., Дегенер, С., Сперлинг, Х. и Рот, С. (2017) Гематоспермия — симптом со многими возможными причинами. Dtsch Arztebl Int., 114 (11), 186-191. DOI: 10.3238 / arztebl.2017.0186.
Дрейк Т., Ханна Л. и Дэвис М. (2016) Гематоспермия. BMJ, 355, i5124. DOI: 10.1136 / bmj.i5124.
Akhter, W., Khan, F., & Chinegwundoh, F. (2013) Следует ли обследовать каждого пациента с гематоспермией? Критический обзор. Cent European J Urol., 66 (1), 79-82. DOI: 10.5173 / ceju.2013.01.art25.
Парнхам А. и Серефоглу Е. С. (2016) Ретроградная эякуляция, болезненная эякуляция и гематоспермия. Пер. Андрол Урол., 5 (4), 592-601. DOI: 10.21037 / tau.2016.06.05.
Каплан, С. А. (2015) Гематоспермия — добавленная стоимость трансректального ультразвука к клинической оценке: необходимо ли трансректальное ультразвуковое исследование для оценки гематоспермии? J Urol., 193 (4), 1333. DOI: 10.1016 / j.juro.2015.02.011.
Цуй, З. К., Ван, Ю. К., Ду, Дж., Чжоу, Х. Дж., Ю, З. Ю., Гао, Э. Дж., И Лу, Х. К. (2014) Трансуретральная семенная везикулоскопия в сочетании с финастеридом при рецидивирующей гематоспермии. Чжунхуа Нан Кэ Сюэ, 20 (6), 536-8.
Ли, Б. Дж., Чжан, К., Ли, К., Чжан, Дж., Чжан, Ю., Сунь, З. Ю. и др. (2013) Клинический анализ характеристик магнитно-резонансной томографии в 102 случаях рефрактерной гемоспермии. Андрология. 1 (6), 948-56. DOI: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00132.x.
Фуруя, С., Масумори, Н., и Такаянаги, А. (2016) Естественная история гематоспермии у 189 японских мужчин. Int J Urol., 23 (11), 934-940. DOI: 10.1111 / iju.13176.
Нг, Ю. Х., Сили, Дж. П., и Смит, Г. (2013) Гематоспермия как симптом: результаты исследования у 300 мужчин. Хирург., 1 (1), 35-8. DOI: 10.1016 / j.surge.2012.04.004.
Сараджоглу М., Озтюрк Х., Дюран А. и Аталай С. (2015) Влияние микроорганизмов на этиологию гематоспермии. Arch Ital Urol Androl., 87 (1), 80-2. DOI: 10.4081 / aiua.2015.1.80.
Alvarcı, A., & İstanbulluolu, O. (2015) Моносимптомная стойкая гематоспермия из-за редко встречающихся простатических камней в мочеиспускательном канале. Урол Инт., 95 (3), 370-2. DOI: 10,1159 / 000354766.
