Эти термины не являются полностью синонимами. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, обычно обитающих во влагалище. Те, у кого много (молочнокислые бактерии), становятся редкими, и наоборот, те, у кого меньшее количество, размножаются. Гарднерелла — одна из тех бактерий, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не передающаяся половым путем, но и вовсе не инфекция, т. Е. Никаким образом не передается и не может быть инфицирована), бактерии не приходят извне, они просто перегруппировываются. Особенность бактериоскопии вагиноза — небольшое количество лейкоцитов, так как нет инфекционного агента и нет воспалительного процесса. Следовательно, бактериальный вагиноз (гарднереллез) не является инфекцией и не требует лечения партнером. Также отсутствуют внешние признаки воспаления: покраснение слизистой оболочки, отек, кровотечение. Поэтому это состояние называется вагинозом (заболеванием влагалища), а не вагинитом (воспалением влагалища).
В нормальных условиях влагалище имеет кислую, богатую кислородом среду, которая способствует размножению молочнокислых бактерий. При изменении условий — недостатке кислорода и щелочности — молочнокислые бактерии вытесняются теми, для кого условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, которые живут в щелочной среде и не потребляют кислород.
Причинами бактериального вагиноза могут быть:
1. Ношение обтягивающего синтетического белья, обтягивающих синтетических брюк, то есть создающих кислородный барьер.
2. Чрезмерное использование гигиенических салфеток и тампонов по той же причине.
3. Длительный прием антибиотиков, которые также убивают молочнокислые бактерии.
4. Неправильное питание — недостаток в рационе молочных продуктов, которые являются источником молочнокислых бактерий для организма.
5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз. Молочнокислые бактерии поступают с пищей и живут в кишечнике.
6. Иммунодефицит — неспособность иммунной системы бороться с отклонениями в организме.
Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным «рыбным» запахом.
Диагноз бактериального вагиноза ставится на основании симптомов, появления выделений и бактериологического исследования (мазок Грама). ПЦР (ДНК-диагностика, полимеразная цепная реакция) при гарднерелезе проводить не следует: во-первых, гарднерелла — не единственная бактерия, которая растет при вагинозе, т.е. отсутствие гарднерелли — это не то же самое, что отсутствие бактериального вагиноза; и, во-вторых, гарднерелла в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат высокочувствительного метода, такого как ПЦР, может указывать только на ее присутствие, но не на частоту.
Правильное бактериоскопическое изображение — бациллы Даедерлейна (молочнокислые бактерии). Они должны обнаруживаться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностным отшелушивающим слоем стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).
При бактериальном вагинозе изменяется бактериальная флора влагалища: преобладают маленькие палочки над нормальными лактобациллами и присутствуют «ключевые» клетки, характерная только для бактериального вагиноза: это эпителиальные клетки, «усыпанные» маленькими палочками.
Бактериальный вагиноз более точно определяется при бактериологическом исследовании (посеве). В этом случае определяется количественное соотношение молочнокислых бактерий, гарднерелл и других бактерий. Этот метод особенно полезен для контроля эффективности лечения.
Лечение
Первый шаг — подавить избыток «плохих» бактерий, второй — заселить опустевшую нишу «хорошими» бактериями. Поэтому в первую очередь используются препараты против анаэробных бактерий: препараты метронидазола или клиндамицина — в основном местно в виде суппозиториев и гелей, иногда также системно в виде таблеток. Лечится только женщина, потому что вагиноз не является инфекцией и не передается половым путем.
Второй этап — повторное заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Рекомендуется диета с их участием (биокефир, йогурт, квашеная капуста), дополнительные препараты молочнокислых бактерий (лактобациллы, ацилактин, наринэ) — перорально и местно (свечи ацилактиновые, Злемик). Назначение молочнокислых бактерий возможно только после повторного тестирования и проверки отсутствия вагинального кандидоза (грибкового колита, «молочницы»), который часто развивается в результате лечения вагиноза и процветает в кислой среде вместе с молочнокислыми бактериями.
Параллельно он идеально подходит для обследования на дисбактериоз кишечника и, при необходимости, лечения. Дисбактериоз редко развивается изолированно и «на пустом месте» — обычно это общий для всего организма процесс, имеющий свои причины и предрасполагающие факторы (см. Выше). Если не лечить, он либо останется, либо появится снова, создавая впечатление «неправильного лечения».
1. Если вы внезапно почувствовали дискомфорт из-за жары и неприятного запаха, не обвиняйте партнера в супружеской неверности и не обвиняйте инфекцию в бассейне.
2) Избегайте ношения беруш «ежедневно» в течение некоторого времени, так как они могут скрыть проблему, давая время на развитие и затрудняя подачу кислорода.
3. Посетите гинеколога и получите результаты мазка по Граму.
4. если вам поставили диагноз бактериальный вагиноз, следуйте рекомендациям и обогатите свой рацион продуктами с молочной кислотой.
5. Во время лечения возможен половой акт; защита возможна путем приема пероральных препаратов (так как они противопоказаны при беременности); любой метод защиты (если вы используете оральные контрацептивы, помните, что их эффективность снижается при приеме антибиотиков, поэтому в это время вам следует использовать дополнительное противозачаточное средство).
6. Повторите мазок после лечения и примите профилактические меры против рецидива.
1. Если вы подозреваете, что у вашего партнера гинекологическое заболевание, уговорите ее обратиться к специалисту вместо самолечения или отложите его.
2. если у вашего партнера диагностирован бактериальный вагиноз (гарднереллез), знайте, что болезнь не заразна и не передается никаким путем, в том числе половым путем. Однако это не мешает людям проходить тестирование на другие заболевания.
3) Вам не нужно лечение гарднереллеза. Однако бывают случаи, когда у вас диагностирован гарднереллез и присутствует настоящая инфекция. В таких случаях оба партнера должны лечиться одними и теми же препаратами и презервативом одновременно, пока не будет получен положительный результат (контрольные мазки).
4. Половой акт во время лечения вагиноза возможен без ограничений.
